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口腔頜面外科手術(shù)全身麻醉

【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】常用的全麻方法：吸入麻醉、靜脈麻醉。

1.全身麻醉的特點(diǎn)

（1）麻醉與手術(shù)互相干擾；

（2）保持氣道通暢比較困難；

（3）小兒與老年患者比例高；

（4）手術(shù)失血較多；

（5）麻醉深度和麻醉恢復(fù)期的要求。

2.口腔頜面外科手術(shù)的全麻后處理

（1）維持氣道暢通；

（2）注意觀察患者的意識(shí)狀態(tài)；

（3）某些麻醉劑和輔助麻醉劑對(duì)中樞及外周神經(jīng)可產(chǎn)生抑制作用；（芬太尼、哌替啶和肌松劑）

（4）口腔頜面部血管豐富，手術(shù)出血較多；

（5）全身麻醉蘇醒期患者可發(fā)生惡心、嘔吐，嘔吐物。（保持上呼吸道通暢）

3.鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛

鎮(zhèn)靜藥物作用使患者的緊張情緒、恐懼心理得到改善或消除，達(dá)到精神放松、生命體征平穩(wěn)，有利于配合診療的方法。鎮(zhèn)痛采用藥物治療等措施有效消除疼痛。

4.重癥監(jiān)護(hù)要點(diǎn)

重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）主要對(duì)象：①各類(lèi)大手術(shù)后的患者，特別是手術(shù)前合并冠心病、糖尿病、呼吸功能不全或電解質(zhì)紊亂的患者；②手術(shù)過(guò)程不平穩(wěn)、術(shù)后又出現(xiàn)心功能不全、嚴(yán)重的心律紊亂、顱內(nèi)壓升高、大量出血和一過(guò)性缺血缺氧損害的患者；③手術(shù)后的高齡患者；④需呼吸支持的患者；⑤嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克的患者；⑥心肺復(fù)蘇后的患者；⑦敗血癥患者。

【進(jìn)階攻略】本講內(nèi)容出題量較少，簡(jiǎn)單了解此知識(shí)點(diǎn)即可。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列選項(xiàng)中屬于揮發(fā)性麻醉藥物的是

A.乙醚

B.氟烷

C.安氟烷

D.異氟烷

E.以上都是

2.全憑靜脈麻醉是指

A.單獨(dú)使用一種靜脈麻醉藥物

B.單獨(dú)使用一、兩種靜脈麻醉藥物

C.單獨(dú)使用靜脈麻醉藥物

D.單獨(dú)使用全麻輔助藥物

E.靜脈麻醉藥與全麻輔助藥物聯(lián)合使用

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。吸入麻醉是指揮發(fā)性麻醉藥物進(jìn)呼吸道吸入，通過(guò)肺-腦血液循環(huán)，抑制中樞神經(jīng)所產(chǎn)生的麻醉作用。常用的吸入麻醉藥物有：乙醚、氟烷、安氟烷、異氟烷、七氟烷和氧化亞氮等。

2.【答案及解析】E。由于單獨(dú)使用一兩種靜脈麻醉藥物常鎮(zhèn)痛不全，不良反應(yīng)多，故通常將幾種靜脈麻醉藥物和全麻輔助藥物完全經(jīng)靜脈聯(lián)合使用，稱(chēng)為全憑靜脈麻醉。

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