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根管外科手術(shù)切口瓣膜設(shè)計及設(shè)計要點

切口瓣膜設(shè)計及設(shè)計要點：

設(shè)計的原則：①瓣要有充分的血運(yùn)；②瓣要有足夠的大小和完全翻開；③瓣的邊緣要設(shè)在健康的骨組織上；瓣的設(shè)計有水平和垂直兩種切口。

水平切口決定瓣的類型，有兩種基本類型：沿膜齦和沿齦溝水平切口。

主要三種類型的瓣：

①齦溝內(nèi)全厚瓣

②扇形瓣

③其他瓣：梯形、半月形瓣

①齦溝內(nèi)全厚瓣：

最常見的齦溝內(nèi)全厚瓣是三角形瓣和矩形瓣。

牙齦的血液供應(yīng)不會受到影響，但患牙必須無牙周袋，牙齦無明顯炎癥。

瓣的設(shè)計涉及水平切口和垂直切口。

水平切口：從齦溝通過牙周韌帶到牙槽嵴頂，并通過頰舌側(cè)齦乳頭的中間區(qū)域。手術(shù)時，應(yīng)盡量保護(hù)附著上皮和邊緣牙齦組織。

垂直切口：

從齦緣開始，通常靠近齦乳頭的近中或遠(yuǎn)中，與牙長軸平行，一直切到膜齦聯(lián)合處。

②扇形瓣：又稱 Ochsenbein-Luebke瓣。

水平切口：位于頰側(cè)附著齦，依照齦緣的形態(tài)切成扇貝形。

垂直切口：位于兩牙根隆起之間的凹陷區(qū)內(nèi)，起于水平切口的兩端，切至附著齦上距齦緣和齦溝底3～5mm處。

扇形瓣優(yōu)點：不破壞邊緣齦和牙齦附著，易于切開和翻起，術(shù)野清楚。

扇形瓣缺點：易切斷垂直向的血管和膠原纖維、出血較多和組織瓣收縮。

對于附著齦較短、牙根較短或根尖周病變較大的患牙，禁用扇形瓣設(shè)計。

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