關于“2022年口腔主治醫(yī)師考點！口腔頜面外科學-外科引流”的內容，有很多考生都很關注，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

外科引流　外科引流是指將滲出液、壞死組織或其他異常增多的液體，通過引流管或引流條導出體外的技術。不必要和不正確的引流，常導致繼發(fā)感染，使創(chuàng)口延遲愈合；正確、恰當?shù)囊?，則能防止感染的發(fā)生和擴散，有利于愈合。

外科引流應遵循以下5項基本原則，即通暢、徹底、對組織損傷或干擾最小、順應解剖和生理要求、確定病原菌。

1.外科引流的適應證

（1）感染或污染創(chuàng)口：感染創(chuàng)口如膿腫切開等必須放置引流物，以使腔內膿液得以不斷排出；切口有嚴重感染或手術本身屬于污染創(chuàng)口，為防止感染，也應考慮放置引流；無菌創(chuàng)口，特別是單純整復手術，一般不放置引流。

（2）滲液多的創(chuàng)口：對范圍廣泛的大手術及部位深在的中等手術，考慮其術后仍有部分滲血、滲液，應放置引流。

（3）留有無效腔的創(chuàng)口：凡術中因組織缺損較大、未能完全消滅無效腔的口內、口外創(chuàng)口，必須放置引流。其引流物需放置于無效腔底部，才能保證徹底引流。

（4）止血不全的創(chuàng)口：對術中止血不徹底和凝血功能低下的患者，為防止血腫形成，也應放置引流。

2.外科引流的分類　外科引流的方式多種多樣，一般分為以下兩類：

（1）被動引流和主動引流：按照引流的作用原理，可分為被動引流和主動引流。被動原理通常是靠吸附作用（如紗條引流）或重力作用（如體位引流）而起到引流效果；主動引流通常指借助外力作用的引流，如負壓封閉式引流。

（2）治療性引流和預防性引流：根據(jù)引流的目的，可分為治療性引流和預防性引流。治療性引流是對已存在的病變通過引流進行治療（如膿腫切開引流）；預防性引流是防止體液積聚或感染的引流（如頸淋巴清掃術后的引流），同時有利于術后觀察并發(fā)癥的發(fā)生。

3.常用引流物及其應用　口腔頜面外科常用的引流物有片狀引流、紗條引流、管狀引流和負壓引流。

（1）片狀引流：引流物由廢橡皮手套剪成條狀制成。主要用于口外創(chuàng)口少量滲液的引流，偶爾用于口腔內創(chuàng)口引流。其形狀、長短和寬窄視手術性質、創(chuàng)口的深淺和引流液的多少而定。

（2）紗條引流：多用特制的油紗條和碘仿紗條作為引流物。油紗條具有刺激肉芽組織生長的作用，主要用于膿腔引流；碘仿紗條的防腐、殺菌、除臭作用強。常用于重度和混合感染的創(chuàng)口引流，也用于口腔內創(chuàng)口的引流。

（3）管狀引流：由普通細橡皮管或導尿管剪成引流物，因系管狀，故具有引流作用強和便于沖洗及可注藥的特點，多用于頜面頸部較大創(chuàng)口和膿腔的引流。臨床上亦常應用半管引流，引流物系剖開的橡皮管，既保持引流作用強的特點，又減少對創(chuàng)口的刺激。

（4）負壓引流：利用細塑料管或橡皮管在創(chuàng)口旁另戳創(chuàng)引出，接于吸引器、吸引球或胃腸減壓器上，使創(chuàng)口產生負壓，從而達到負壓吸引的引流目的。此引流法優(yōu)點較多，具有較強的引流作用，而且不需加壓包扎傷口，患者感覺舒適；因創(chuàng)口內是負壓，組織間貼合緊密，利于創(chuàng)口愈合，也不易繼發(fā)感染。主要用于頜面頸部較大手術的術后引流，例如頸淋巴清掃術、下頜骨切除術、腮腺摘除術等。

上述前3種引流方法，創(chuàng)口是開放的，故亦稱開放引流；后一種創(chuàng)口是封閉的，故亦稱閉式引流。

4.外科引流注意事項

（1）引流時間：引流物的放置時間因手術不同而異。引流物為異物，在達到引流目的后，應盡早拔除。污染創(chuàng)口或為防止積血、積液而放置的引流物，多在24～48小時后去除；膿腫或無效腔的引流物應放置至膿液及滲出液完全消除為止；負壓引流一般在24小時內引流量少于20～30ml時去除。

（2）引流部位：開放引流的引流物內端應放置在創(chuàng)口內深處，其外端則應依體位放在創(chuàng)口最低處，以利重力引流。負壓引流管應避免放在重要血管、神經(jīng)的附近，其戳創(chuàng)口也應封閉，才能收到負壓效應。引流口的大小要適當，太小引流不暢；太大，將在引流部位形成粗大瘢痕。

（3）引流物的固定：引流物應妥善固定，以免被推入創(chuàng)口深部或向外脫出。預防上述現(xiàn)象最常用、最牢靠的方法是利用引流口附近的縫線加以縫扎固定，也可在引流物外端穿以別針，以防被推入創(chuàng)口內。

（4）負壓引流的裝接：患者術后回病房，即應將引流管連接于吸引器、吸引球或胃腸減壓器上，并認真檢查是否產生負壓、引流效果，注意管頭位置不可接錯，以免反將引流物或空氣壓入創(chuàng)口，引起感染或皮下氣腫；同時應觀察和記錄引流液的色、質、量，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

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