牙脫位的治療有哪些?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
(一)嵌入性脫位(牙挫入)
1.牙根未發(fā)育完全的年輕恒牙有萌出潛力,可以自行萌出。應(yīng)該定期復(fù)查,觀察牙髓狀況。
2.牙根發(fā)育完成的牙,可以采取正畸牽引復(fù)位,一般在外傷2——3周后進(jìn)行牙髓治療,預(yù)防牙根吸收。
3.乳牙挫入時(shí)必須明確牙挫入的方向,如果牙冠偏向唇側(cè),乳牙根尖傾向于恒牙胚,應(yīng)該拔除患牙。如果牙根傾向唇側(cè),X線表現(xiàn)牙根縮短,離恒牙胚有一定距離,可以觀察,待其自行萌出。如果與牙槽骨粘連不能自行萌出,可以拔牙。
(二)側(cè)方和脫出性脫位(側(cè)方移位和半脫出)
1.局麻下復(fù)位,固定2周左右。
2.術(shù)后2周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月定期復(fù)查,拍攝X線片,觀察牙髓情況。如果出現(xiàn)牙髓壞死,牙髓腔鈣變應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行牙髓治療。
3.乳牙嚴(yán)重或復(fù)雜的移位,尤其發(fā)生在恒牙發(fā)育的早期時(shí),可能會(huì)影響恒牙胚的發(fā)育,此時(shí)應(yīng)該早期拔除乳牙。如果患兒幼小,不能配合治療時(shí),應(yīng)盡量減少對(duì)患兒的再次傷害,可以拔牙。
(三)全脫位
應(yīng)該盡快進(jìn)行牙再植術(shù)。
1.清潔患牙生理鹽水沖洗,不可以刮牙根表面。清洗牙槽窩。
2.植入患牙輕輕放入牙槽窩內(nèi),不要用力。
3.固定患牙彈性固定7——10天。急診可用縫線懸吊固定。門診可以采取樹脂夾板固定、正畸托槽固定、全牙列(牙合)墊固定。全牙列(牙合)墊既可以固定患牙,解除咬合創(chuàng)傷,牙還有一定生理動(dòng)度,有利于牙齒愈合。
4.全身應(yīng)用抗生素,減少感染。
5.牙髓治療時(shí)機(jī)根尖未發(fā)育完全,牙根尖孔大于1mm的牙齒,可以觀察牙髓癥狀。如果出現(xiàn)牙髓癥狀,可以采用氫氧化鈣糊劑根管充填。根尖孔小于1mm的牙在再植2周后進(jìn)行牙髓摘除術(shù),應(yīng)用氫氧化鈣糊劑根管充填,預(yù)防牙根外吸收。完全脫出的牙在半小時(shí)內(nèi)再植,90%的牙齒牙根可不吸收。成人牙完全脫位如果超過2小時(shí),可以先進(jìn)行體外根管治療術(shù)后進(jìn)行再植、固定。
6.定期復(fù)查術(shù)后2周、4周、3個(gè)月及12個(gè)月定期復(fù)查換藥,觀察牙根外吸收情況。
7.乳牙完全脫位牙不進(jìn)行再植術(shù)。
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