種植植骨是口腔主治醫(yī)師考試所涉及的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)整理了關(guān)于咬合創(chuàng)傷與牙周炎,具體如下:
失牙后牙槽嵴失去功能刺激,會很快出現(xiàn)明顯吸收。如果失牙后未能及時進行干預,則在牙種植治療時,很多患者出現(xiàn)較明顯的牙槽嵴萎縮,不能滿足牙種植所需的牙槽嵴骨量要求。這樣在牙種植前或種植同期需要對骨量不足的病例進行不同程度的骨增量手術(shù),即植骨術(shù)。
一、理想的植骨材料特點:
1、骨生成作用:移植物內(nèi)含骨細胞,能在受區(qū)繼續(xù)保持骨再生作用。
2、骨誘導作用:能誘導受區(qū)組織形成新骨。
3、骨傳導作用:移植物形成一支架,為新骨沉積提供一合適的物理架構(gòu),使鄰近的骨組織沿支架長入。
4、良好的生物相容性。
二、植骨材料的種類
1、自體骨移植 自體骨移植物主要包括三種,皮質(zhì)骨碎片、骨血塊及皮質(zhì)骨與松質(zhì)骨的混合物團。碎片狀的皮質(zhì)骨顆粒較大,易發(fā)生骨壞死,所以逐步被骨血塊和混合骨塊所替代。研究認為髂脊處采集的松質(zhì)骨成骨性最好,這可能與骨髓中成骨干細胞的數(shù)量和活性相關(guān)。
2、異種移植物 較好的異種移植物應該可以吸收,并可促進新骨的形成。目前廣泛使用的異種移植材料Bio-oss是經(jīng)過加工處理的,排斥反應的發(fā)生率已大大降低。就晶體顆粒的大小、孔徑及鈣與亞磷酸之比而言,它與人的松質(zhì)骨相似。Bio-oss具有成骨潛能,可作為支架促進新骨形成,愈合機制以骨誘導為主。一般植入3—7個月后可與周圍骨組織發(fā)生整合。
3、同種移植物 同種移植物主要包括脫礦凍干骨移植物和凍干骨移植物等。移植材料經(jīng)過凍干、研磨等一系列加工處理后,其抗原性明顯減弱。
4、合成的骨代替物 羥基磷灰石共聚物和生物活性玻璃。
種植牙植骨材料必須具有良好的生物相容性;可以迅速發(fā)生再血管化,促進骨質(zhì)的愈合;不影響新生骨與牙種植體之間的骨結(jié)合;具有骨誘導或骨引導作用的吸收速率與新生骨的成骨速率相協(xié)調(diào),否則植骨材料吸收過快,將導致成骨不良。能恢復缺損區(qū)骨質(zhì)的正常形態(tài)與功能。
三、植骨術(shù)后護理
1、術(shù)后24-48小時內(nèi)冷敷。
2、口服抗生素7-10天,使用漱口液。
3、給予適當?shù)逆?zhèn)痛藥物。
4、術(shù)后第3天、7天、14天觀察傷口愈合情況。
5、口內(nèi)縫線10-14天拆除。
6、術(shù)后進軟食,避免術(shù)區(qū)受到外力的干擾。