健康相關(guān)行為干預(yù)概述、煙草使用的行為干預(yù)

2020-09-22 08:46 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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健康相關(guān)行為干預(yù)概述（概念、基本模式）

【考頻指數(shù)】★★★

健康教育是在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上采用健康信息傳播等干預(yù)措施促使人群或個(gè)體自覺采納有利于健康的行為和生活方式，從而避免或減少暴露于危險(xiǎn)因素。健康行為是健康教育的核心，同時(shí)也是大多數(shù)健康教育干預(yù)研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)和項(xiàng)目目標(biāo)。健康促進(jìn)是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，同時(shí)也規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康各自所負(fù)的責(zé)任。

健康咨詢是臨床場(chǎng)所尤其是初級(jí)衛(wèi)生保健場(chǎng)所幫助個(gè)體及家庭改變不良行為最常用的一種健康教育方式?；灸Ｊ剑ā?A模式”）是由醫(yī)務(wù)人員在臨床場(chǎng)所為患者提供健康咨詢的五個(gè)基本的步驟：①評(píng)估（Ask/Assess，以病情、知識(shí)、技能、自信心為主）；②勸告（Advise，指提供有關(guān)健康危害的相關(guān)信息，行為改變的益處等）；③達(dá)成共識(shí)（Agree，指根據(jù)患者的興趣、能力共同設(shè)定一個(gè)改善健康/行為的目標(biāo)）；④協(xié)助（Assist，為患者找出行動(dòng)可能遇到的障礙，幫助確定正確的策略、解決問題的技巧及獲得社會(huì)支持）；⑤安排隨訪（Arrange,指明確隨訪的時(shí)間、方式與行動(dòng)計(jì)劃），最終通過患者自己的行動(dòng)計(jì)劃，達(dá)到既定的目標(biāo)。

咨詢的原則：①建立友好關(guān)系；②鑒定需求；③移情；④調(diào)動(dòng)參與；⑤保守秘密；⑥盡量提供信息和資源。幫助患者建立健康行為的要點(diǎn)：①提高認(rèn)識(shí)；②分析決定因素；③制訂可行的目標(biāo)；④自我激勵(lì)。

煙草使用的行為干預(yù)

【考頻指數(shù)】★★

煙草使用危害：已經(jīng)有充分的證據(jù)表明，吸煙可以導(dǎo)致肺癌、口腔癌、鼻咽部惡性腫瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌和宮頸癌。二手煙暴露能使非吸煙者的冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加25%——30%，肺癌風(fēng)險(xiǎn)提高20%——30%。使用煙草一定時(shí)間后，就可以成癮，即所謂的煙草依賴疾病。它是一種慢性高復(fù)發(fā)性疾病，其本質(zhì)是尼古丁依賴。

臨床干預(yù)可以使用5A方案進(jìn)行簡(jiǎn)短干預(yù)。5A戒煙法是由5種活動(dòng)所組成，每一個(gè)都由字母“A”開始，即：Ask-詢問所有患者關(guān)于吸煙的問題；Advise-建議吸煙者戒煙；Assess-評(píng)估吸煙者的戒煙意愿；Assist-提供戒煙藥物或者行為咨詢治療等：Arrange-安排隨訪。

戒煙治療的過程中，尼古丁替代療法(NRT)類藥物、鹽酸安非他酮和伐尼克蘭是常用的戒煙藥物。聯(lián)合使用一線藥物已被證實(shí)是一種有效的戒煙治療方法，可提高戒斷率。有效的聯(lián)合藥物治療包括：長(zhǎng)程尼古丁貼片（＞14周）+其他NRT類藥物（如咀嚼膠和鼻噴劑）；尼古丁貼片+尼古丁吸入劑；尼古丁貼片+鹽酸安非他酮。

臨床場(chǎng)所提高不愿戒煙者戒煙動(dòng)機(jī)的快速干預(yù)策略及措施的理論基礎(chǔ)是前面提及的健康信念模式。

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