腭部的發(fā)育、舌的發(fā)育（口腔助理醫(yī)師綜合筆試常見考點）

2020-11-11 16:58 醫(yī)學教育網(wǎng)

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腭部的發(fā)育

腭部主要由兩個前腭突和兩個側腭突發(fā)育而來。前腭突來自中鼻突的球狀突，側腭突來自上頜突。胎兒第8周左右，側腭突與前腭突自外向內(nèi)、向后方逐漸聯(lián)合。兩個前腭突和兩個側腭突聯(lián)合的中心處，留下切牙管或鼻腭管，為鼻腭神經(jīng)的通道。切牙管的口腔開口即為切牙孔，其外表面即為切牙乳頭。側腭突的融合是口腔頜面部發(fā)育中唯一發(fā)生融合的部位，形成硬腭之大部分、軟腭和懸雍垂。

在胚胎第3個月，腭部發(fā)育完成，若不能完全聯(lián)合，則發(fā)生口腔較常見的腭裂，為側腭突和鼻中隔未融合或部分融合的結果，80%的腭裂患者伴有單側或雙側唇裂。頜裂上、下頜均可發(fā)生，但上頜裂常見。上頜裂為前腭突與上頜突未能聯(lián)合或部分聯(lián)合所致，常伴有唇裂或腭裂。下頜裂為兩側下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合的結果，罕見。

舌的發(fā)育

胎兒發(fā)育到第4周時，下頜弓的內(nèi)表面長出三個膨隆的突起，兩旁兩個對稱突起稱側舌隆突。在兩個側舌隆突之間，有一個三角形的小突起，位置稍低，稱奇結節(jié)。胚胎第6周，側舌隆突增大，并與奇結節(jié)聯(lián)合發(fā)育成舌體。同時第2、3、4鰓弓中線處的間充質增生，發(fā)育成舌根。舌體和舌根在第6周時聯(lián)合，相連于界溝。胚胎第4周，奇結節(jié)和聯(lián)合突之間中線處增生，形成甲狀舌管。第7周甲狀舌管增生至甲狀軟骨處，形成甲狀腺。甲狀舌管逐漸解體退化，但其舌背表面留下一淺凹，即舌盲孔，位于界溝的前端。

在舌根部附近的組織中，偶爾可見到錯位發(fā)生的甲狀腺組織，稱舌甲狀腺，如有上皮殘留，可發(fā)生甲狀舌管囊腫。在舌盲孔前方，有時見到小塊菱形或橢圓形的紅色區(qū)域，舌乳頭呈不同程度的萎縮，稱菱形舌，認為與白色念珠菌感染有關。如側舌隆突未聯(lián)合，則形成分叉舌。