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結(jié)核性骨髓炎:
頜骨的結(jié)核性骨髓炎較為少見,常為身體其他部位結(jié)核的繼發(fā)病。結(jié)核菌侵入頜骨的來源主要有肺等其他器官的結(jié)核病灶,其結(jié)核桿菌通過血行感染侵入頜骨。這種情況較多見;其次為牙齦等口腔黏膜的結(jié)核病灶肖接侵犯頜骨;結(jié)核桿菌還可經(jīng)開放性齲洞、拔牙創(chuàng)或在牙萌出期侵入頜骨。
頜骨結(jié)核在全身骨骼系統(tǒng)結(jié)核病變中的發(fā)病率較低,一般多見于兒童,上下頜骨均可發(fā)生。常伴發(fā)一般化膿性感染。其臨床表現(xiàn)類似于慢性化膿性骨髓炎。經(jīng)血行感染的頜骨結(jié)核,可形成廣泛的頜骨病變。易發(fā)生病理性骨折。骨內(nèi)的結(jié)核病變波及皮膚表面,可形成冷膿腫,或破潰形成瘺管。X線表現(xiàn)為頜骨膨脹病變部位邊緣模糊,不整齊,下頜骨可形成囊腫樣腔洞,洞內(nèi)可見不清晰的死骨影像。
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