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口腔病例分析考點精講-智齒冠周炎的診斷、鑒別診斷和治療設(shè)計

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“口腔病例分析考點精講-智齒冠周炎的診斷、鑒別診斷和治療設(shè)計”,具體內(nèi)容分享如下,希望對大家復(fù)習(xí)備考2020口腔助理醫(yī)師考試有所幫助!

【診斷】

根據(jù)病史、臨床癥狀和檢查所見。

通過探針檢查,可發(fā)現(xiàn)未萌出的阻生智牙牙冠;X線檢查不僅可以了解未萌出的阻生智牙,在慢性冠周炎時,有時還可發(fā)現(xiàn)牙周骨質(zhì)陰影(病理性骨袋)的存在。

【鑒別診斷】

(一)下頜第一磨牙牙槽(或牙周)膿腫:檢查下頜第一磨牙牙髓活力和叩痛等。

(二)下頜第二磨牙根尖周炎:炎癥中心較智牙冠周炎略微向近中,且下頜第二磨牙牙髓無活力,叩痛明顯。

(三)下頜第三磨牙區(qū)牙齦的惡性腫瘤:一般不以急性炎癥為主要表現(xiàn),出現(xiàn)持續(xù)生長的新生物,伴疼痛、開口受限、下唇和(或)舌麻木等,X線表現(xiàn)為骨的破壞。

【治療原則】

1.急性期 在急性期應(yīng)以消炎、鎮(zhèn)痛、切開引流、增強全身抵抗力的治療為主。

2.慢性期 當(dāng)炎癥轉(zhuǎn)入慢性期后,若為不可能萌出的阻生牙則應(yīng)盡早拔除,以防感染再發(fā)。智牙冠周炎擴散引起的并發(fā)癥,應(yīng)作相應(yīng)處理。

【治療設(shè)計】

1.全身治療 感染較重時全身應(yīng)用抗生素。

2.局部治療 智齒冠周炎的局部治療很重要:可用1%——3%雙氧水及生理鹽水沖洗盲袋,點入2%碘甘油。藥液含漱,一日多次。早期還可局部理療、中醫(yī)中藥、針灸。如膿腔形成,可切開引流。

3.以防復(fù)發(fā) 如牙位正、能正常萌出,并有對頜牙行使咀嚼功能者,可作冠周齦瓣楔形切除術(shù)。否則應(yīng)予拔除。

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