多形性腺瘤的臨床病理及關(guān)于涎腺多形性腺瘤的組織分型

2020-09-06 17:43 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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多形性腺瘤的臨床病理

又名涎腺“混合瘤”，是涎腺腫瘤中最常見者。

大涎腺中以腮腺最多；小涎腺以腭部最多。

腫物無痛，生長(zhǎng)緩慢。大小不定，發(fā)生在口內(nèi)小涎腺者直徑約1～2cm。圓形或不規(guī)則形，表面光滑常呈結(jié)節(jié)狀，觸之質(zhì)硬與皮膚及深層組織無粘連，活動(dòng)度良好。即使在巨大體積情況下，表面皮膚亦不發(fā)生潰瘍。如有囊變又接近體表者，觸診有波動(dòng)感。腭部腫瘤可壓迫下方骨組織，無侵蝕現(xiàn)象。

病理：包膜不完整且厚薄不一的腫瘤，其特征是結(jié)構(gòu)多形性而不是細(xì)胞多形性。

上皮和變異肌上皮與上皮黏液樣、間葉黏液樣或軟骨樣組織相互混合。上皮和肌上皮成分構(gòu)成導(dǎo)管、條索、片塊或細(xì)胞呈群密集排列。鱗狀化生約占25%。

關(guān)于涎腺多形性腺瘤的組織分型

意見不一，其困難的原因主要在于腫瘤內(nèi)組織學(xué)表現(xiàn)不一，極為多樣而且易變。

多形性腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)，除手術(shù)方法因素外，主要與腫瘤解剖特性有關(guān)。

1.有些多形性腺瘤可以液化，手術(shù)時(shí)容易破裂；

2.腫瘤包膜厚薄不等、不完整甚至缺乏或瘤細(xì)胞侵入包膜，腫瘤可穿破包膜而膨出或直接延伸至鄰近組織內(nèi)；

3.瘤細(xì)胞，特別是軟骨樣瘤細(xì)胞生存條件低，當(dāng)這些細(xì)胞留存?zhèn)趦?nèi)時(shí)可發(fā)生腫瘤種植。

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