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臨床操作指導-清創(chuàng)術的演示步驟

2019-05-09 16:26 醫(yī)學教育網
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關于“清創(chuàng)術的操作演示步驟”的內容,相信很多人都想知道,相信大家看了下面這篇文章就會明白了。

操作前,手術者洗手、戴好帽子、口罩、雙手戴無菌手套。

首先,一手持無菌紗布覆蓋病人傷口,另一手用紗布或無菌毛刷蘸肥皂水清洗傷口周圍皮膚,注意勿使沖洗肥皂水流入傷口內;再以碘伏反復擦洗,嚴重污染傷口可反復刷洗,直到清潔為止。

去除覆蓋傷口的無菌紗布,先用無菌生理鹽水沖洗,然后使用3%過氧化氫溶液做第二次沖洗,待創(chuàng)面呈現(xiàn)泡沫后,再次使用無菌生理鹽水沖洗,傷口污染嚴重時,可反復沖洗;最后擦干傷口內的沖洗液及傷口周圍皮膚,初步檢查傷口情況。

檢查傷口時,應向考官口述以下內容:

①需要觀察傷口內有無血凝塊及異物;

②傷口的深度;

③有無合并神經、血管、肌腱及骨骼損傷;

④傷口有無活動性出血,若合并出血時應予以止血,若創(chuàng)面有大量出血時,可使用止血帶止血。

上述傷口初步檢查完成后,需要脫掉之前的手套,并對雙手臂做消毒處理,然后才能進行下面操作。

消毒雙手后,以無菌持物鉗夾取碘伏棉球,消毒傷口周圍皮膚,一般消毒3遍;注意,勿使消毒液流入傷口內,然后鋪蓋無菌洞巾。

此時,術者再次戴無菌手套,用2%利多卡因沿傷口行局部浸潤麻醉;

局部麻醉后,清理傷口,用手術剪刀清除傷口周圍不整齊的皮膚邊緣1~2mm,失去活力呈灰白色或不出血呈紫色的皮膚應予以去除。若切口過小,應擴大切口充分暴露。一般從傷口兩端沿縱軸延長,有時需根據功能和外觀選擇延長切口的方向,盡量取凈傷口內的異物,剪除傷口內失去活力的組織,由淺入深仔細清除,凡夾捏不收縮,切開不出血或無顏色改變的肌肉組織,都要徹底清除。傷口徹底清理后,再次使用生理鹽水及3%過氧化氫沖洗傷口。

遵循清創(chuàng)縫合原則,凡傷后6~8小時以內,污染較輕的傷口,應行一期傷口縫合,縫合時由深層向淺層按局部的解剖層次進行縫合,縫合過程中應注意掌握“垂直進針,沿針形弧度挽出”的原則,避免遺留無效腔,防止血腫的形成;縫合時松緊度要適宜,以免影響局部血運。傷口表淺,止血良好,縫合后沒有無效腔的“清潔傷口”一般不必放置引流物,若傷口較深,損傷范圍較大的污染傷口,應放置引流物。

用間斷縫合法縫合皮下組織后,對齊皮緣,擠出皮下積血,再次使用70%乙醇消毒皮膚,覆蓋無菌紗布,并用膠布包扎固定。

以上關于“臨床操作指導-清創(chuàng)術的演示步驟”的文章由醫(yī)學教育網編輯整理搜集,希望可以幫助到大家!

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