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小兒腦癱肌張力測(cè)定方法

小兒腦癱肌張力測(cè)定方法

腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)障礙是由于大腦損傷后肌肉不協(xié)調(diào)收縮所引起,因此,一般不宜作肌力測(cè)定。而采用肌張力的測(cè)定。通過(guò)肌張力測(cè)定可以了解肌肉不協(xié)調(diào)收縮的失控程度。

測(cè)定方法如下:

(1)抱

通過(guò)抱起嬰兒的手感,可以初步了解患兒肌張力的情況。肌張力低下的患兒,抱起時(shí)會(huì)感到困難,有下沉的感覺(jué),患兒易從測(cè)試者手中滑下。而痙攣的嬰兒,抱起時(shí)會(huì)有強(qiáng)直感和抵抗感。

(2)姿勢(shì)觀察

超過(guò)3個(gè)月的正常嬰兒,如把他放置于仰臥位,他會(huì)自然躺著,并不斷地對(duì)抗重力進(jìn)行運(yùn)動(dòng),自如地保持一定體位和姿勢(shì)。而肌張力低下的軟癱患兒,如被放置于仰臥位,上下肢常屈曲、外展,缺乏主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。肌張力亢進(jìn)的痙攣患兒,若被放置于仰臥位,往往出現(xiàn)不對(duì)稱的異常姿勢(shì),主動(dòng)運(yùn)動(dòng)少,動(dòng)作顯得刻板。肌張力越高,主動(dòng)運(yùn)動(dòng)就越少。原始反射就越強(qiáng)烈,姿勢(shì)異常越嚴(yán)重。

(3)觸摸

測(cè)試者可以通過(guò)用手觸摸患兒上肢及下肢的肌肉(上肢的肱二頭肌、肱三頭肌,下肢的腓腸肌、股四頭?。?,來(lái)感受肌肉組織的緊張度。若患兒肌張力低下,那么手感柔軟、松弛,對(duì)手指的按壓較少有抵抗。若肌張力正常,觸摸時(shí)手感柔軟適中,結(jié)實(shí)而富有彈性。若肌張力高,則手感緊張,對(duì)手指的按壓有比較強(qiáng)的抵抗。

(4)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

測(cè)試者對(duì)肢體作被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng),若肌張力低下,則會(huì)感到沉重,無(wú)抵抗力,肢體無(wú)自我控制能力。若肌張力高,測(cè)試者則會(huì)感到明顯的抵抗,而且這種抵抗力往往在運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)大于運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)。肌張力正常的肢體在作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí),既可作出抵抗,又可作出協(xié)同,在一定的范圍內(nèi),有自我控制的能力,測(cè)試者手感既不像低肌張力的肢體那樣沉重,也不像高肌脹力肢體那樣有很大的抵抗力。

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