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凍結(jié)性損傷急救與治療

凍結(jié)性損傷急救與治療

關(guān)鍵是迅速恢復(fù)病人中心體溫,防止并發(fā)癥。

迅速而穩(wěn)妥地將病人移入溫暖環(huán)境,脫掉衣服、鞋襪,采取全身保暖措施,蓋以棉被或毛毯,并用熱水袋,水壺加熱(注意用墊子,衣服或毯子隔開,不要直接放在皮膚上以防燙傷)放腋下及腹股溝,有條件用電毯包裹軀開,紅外線和短波透熱等,也可用溫水,將病人浸入40~420C溫浴盆中,水溫自34~ 350C開始,5~10分鐘后提高水溫到420C,待肛溫升到340C,有了規(guī)則的呼吸入心跳時,停止加溫。

如病人意識存在,可給予溫?zé)犸嬃匣蛐×烤疲o脈滴入加溫10%葡萄糖水(可將輸液管加長到5~6米,浸泡在38~400C水浴中),有助于改善循環(huán)。

除體表復(fù)溫外,也可采用中心復(fù)溫法,尤其是那些嚴(yán)重凍僵的傷員??刹捎皿w外循環(huán)血液加溫和腹膜透析。腹膜透析在一般醫(yī)院都能進(jìn)行,可用加溫到49~540C的透析液懸掛在3~4尺高度,通過在430C水浴中保溫的導(dǎo)管,灌入腹腔內(nèi),進(jìn)行腹膜透析,每次約20~30分鐘,可連續(xù)透析5~6次。每小時可使肛溫升高2.9~3.60C,有助于改善心、腎功能。

其它治療,包括糾正心律紊亂和酸中毒,注意并發(fā)癥(肺炎,心腎功能不全、腦、肺水腫)的防治等。如伴有局部凍傷,應(yīng)先搶救凍僵后,再按凍傷治療原則處理。

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