胸膜腔穿刺術(shù)是現(xiàn)代臨床操作的重要分支，我們有必要了解其安全指引。下面就和小編一起來看看吧！

（1）穿刺前：了解患者的心理狀態(tài)，向患者講明穿刺的目的，介紹操作方法，交待注意事項，消除患者的思想顧慮。對于精神緊張的患者，通過說服、示范、誘導等方法，給予精神安慰，消除緊張、恐懼心理，與患者親切交談，鼓勵患者深呼吸，讓患者學會放松；協(xié)助患者取舒適坐位或高枕側(cè)臥位，避免患者看到手術(shù)器械和胸液，轉(zhuǎn)移其注意力。

（2）穿刺中：胸穿時咳嗽易引起肺膨脹，穿刺針易損傷肺組織，囑患者穿刺過程中切勿咳嗽、深呼吸或說話，必要時以手示意通知手術(shù)醫(yī)生，患者欲咳嗽時即喝涼開水，可緩解咳嗽，咳嗽前將針退至皮下，劇烈咳嗽者應(yīng)拔針停止操作。胸穿術(shù)中，應(yīng)密切觀察患者脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化，防患者過度緊張，出現(xiàn)休克、呼吸困難等癥狀；密切觀察患者有無頭暈、心悸、胸悶、面色蒼白、出汗，刺激性干咳，甚至暈倒等胸膜反應(yīng)。如果患者有上述癥狀時立即停抽液，拔出穿刺針，用無菌紗布按壓穿刺部位，并協(xié)助患者平臥，給予低流量吸氧2-5L/min，必要時給予心電監(jiān)護。血壓下降休克表現(xiàn)者，遵醫(yī)囑給予0.1%腎上腺素0.5mg皮下注射，并給于激素、補液等處理?？刂瞥橐?、抽氣速度，可避免發(fā)生復張性肺水腫及低血壓。第一次抽氣、抽液不要超過800～1000ml （交通性、張力性氣胸除外），抽液時間至少應(yīng)控制在1h以內(nèi)。對心功能較差的患者，首次抽氣、抽液量宜更小，600ml內(nèi)更安全。如患者在減壓期間出現(xiàn)干咳、嗆咳提示為復張性肺水腫的早期征象，應(yīng)立即停止減壓，一般不致于發(fā)生復張性肺水腫和低血壓。一旦發(fā)生肺水腫，應(yīng)立即停止操作，準備相應(yīng)搶救。肺水腫患者應(yīng)給予酒精濕化吸氧，遵醫(yī)囑靜脈注射氨茶堿、強心劑和速尿。及時治療肺水腫，避免加重原發(fā)病導致意外發(fā)生。如考慮液體、氣體較多時應(yīng)盡量作胸腔閉式引流術(shù)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。當活檢針從胸膜腔內(nèi)拔出時，要立即用一手拇指堵住活檢孔，并按壓15min，有助于減少氣胸的發(fā)生。

（3）穿刺后：穿刺完畢，協(xié)助患者俯臥于病床，囑其臥床休息兩小時左右，密切觀察患者的生命體征、胸部體征的變化，尤其是體溫和呼吸的變化，聽取患者主訴，及早發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥。注意穿刺點有無滲血及液體漏出，患者若神態(tài)自如，呼吸平穩(wěn)，再指導其離床活動。對于求中發(fā)生暈厥者術(shù)畢后，應(yīng)協(xié)助患者臥床休息并繼續(xù)觀察30min；對于胸穿術(shù)中發(fā)生低血壓的患者，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)給予吸氧、補液治療。對于胸穿術(shù)中發(fā)生氣胸、出血以及肝臟損傷的患者應(yīng)在術(shù)后采取相應(yīng)的治療，護理，密切觀察患者的病情變化。及時向患者通報穿刺結(jié)果，注意患者的思想、心態(tài)，主動關(guān)心他們，鼓勵他們勇敢地面對現(xiàn)實，適應(yīng)生活，消除心理負擔，以積極的心態(tài)治療疾病，爭取早日康復。

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