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胸腔閉式引流護理要點

2016-11-15 12:06 醫(yī)學教育網(wǎng)
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胸腔閉式引流護理要點:

1、保持管道的密閉和無菌

使用前注意引流裝置是否密封,胸壁傷口引流管周圍,用油紗布包蓋嚴密,更換引流瓶時,必須先雙重夾閉引流管,以防空氣進入胸膜腔,嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,防止感染。

2、體位

胸腔閉式引流術后常置病人于半臥位,以利呼吸和引流。鼓勵病人進行有效咳嗽和深呼吸運動,利于積液排出,恢復胸膜腔負壓,使肺擴張。

3、維持引流通暢

閉式引流主要靠重力引流,水封瓶液面應低于引流管胸腔出口平面60CM.任何情況下引流瓶不應高于病人胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定時擠壓引流管,30-60分鐘1次,以免管口被血凝塊堵塞。擠壓方法為:用止血鉗夾住排液管下端,兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗,使引流液流出。檢查引流管是否通暢最簡單的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體,以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動,必要時請病人深呼吸或咳嗽時觀察。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理水柱波動的大小反應殘腔的大小與胸腔內(nèi)負壓的大小。正常水柱上下波動4-6CM.如水柱無波動,病人出現(xiàn)胸悶氣促,氣管向健側偏移等肺受壓的癥狀,應疑為引流管被血塊堵塞,需設法擠捏或使用負壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管,促使其通暢,并通知醫(yī)生。

4、妥善固定

運送病人時雙鉗夾管,下床活動時,引流瓶位置應低于膝關節(jié),保持密封。

5、觀察記錄

觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動范圍,并準確記錄。手術后一般情況下引流量應小于80ML/U,開始時為血性,以后顏色為淺紅色,不易凝血。若引流量多,顏色為鮮紅色或紅色,性質(zhì)較粘稠,易凝血,則疑為胸腔內(nèi)有活動性出血。每日更換水封瓶。作好標記,記錄引流量。如是一次性引流瓶無需每日更換。

6、脫管處理

若引流管從胸腔滑脫,立即用手捏閉傷口處皮膚,消毒后用凡士林紗布封閉傷口,協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞,立即雙鉗夾閉胸壁導管,醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理按無菌操作更換整個裝置。

7、拔管指征

48-72小時后,引流量明顯減少且顏色變淡,24H引流液小于50ML,膿液小于10ML,X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣,病人無呼吸困難即可拔管。方法:囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管,迅速用凡士林紗布覆蓋,寬膠布密封,胸帶包扎一天。

8、拔管后觀察

病人有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀。

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