醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了新生兒黃疸的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷如下，請各位考生仔細(xì)查看。

足月兒生理性黃疸多于生后2-3天出現(xiàn)，黃疸程度較輕，先見于面頸部，偶有重者，可涉及到軀干、四肢和鞏膜。有時嘔吐的胃內(nèi)容物和腦脊液亦呈黃色。糞便多呈黃色。一般無任何癥狀，如血清膽紅素超過136.8μmol/L（8mg/d1），也可有輕度嗜睡或納差。黃疸生后4-5天為高峰，7～10天消退。早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見，于生后3-5天出現(xiàn)，黃疸程度較重，消退也較慢，可延長到2～4周。胎齡小的早產(chǎn)兒有時血膽紅素雖只有170～205.2μmol/L（10～12mg/d1），但也有并發(fā)核黃疸的危險，應(yīng)予以注意。

血清膽紅素，主要是未結(jié)合膽紅素增高。其增高的生理范圍值隨日齡而異，足月兒臍血膽紅素＜42.75μmol/L（2.5mg/d1），24小時內(nèi)血膽紅素＜102.6μmol/L（6mg/d1），48小時內(nèi)血膽紅素＜153.9μmol/L（9mg/d1）；72小時內(nèi)＜220.6μmol/L（12.9mg/dl）。早產(chǎn)兒48小時內(nèi)＜205.2μmol/L（12mg/dl），72小時內(nèi)＜256.5μmol/L（15mg/d1）。紅細(xì)胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞都在正常范圍。尿中無膽紅素或過多的尿膽原。肝功能正常。

臨床在鑒別生理性和病理性黃疸時，除血膽紅素為重要診斷依據(jù)外，必需結(jié)合病因和臨床表現(xiàn)。早產(chǎn)兒在缺氧、酸中毒、低體溫、喂養(yǎng)過遲等情況下血膽紅素雖在生理范圍內(nèi)【＜17lμmol/L（10mg/d1），已有核黃疸發(fā)生的危險，應(yīng)屬于病理性黃疸。另有部分新生兒血膽紅素超越生理范圍【＞220.5～256μmol/L（12.9～15mg/d1）】已達(dá)高膽紅素血癥，卻找不出任何致病原因，有可能仍屬生理性黃膽。因此對血膽紅素＞102.6μmol/L～171μmol/L（6～10mg/d1）的病兒，均應(yīng)仔細(xì)認(rèn)真分析查明原因，以免貽誤診斷和治療。

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