ICU臨床護(hù)理中，大部分患者都存在留置導(dǎo)尿的情況，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了留置導(dǎo)尿的臨床護(hù)理注意事項(xiàng)，請耐心閱讀。

留置導(dǎo)尿的目的

1.搶救危重、休克病人時(shí)能準(zhǔn)確記錄尿量。

2.術(shù)前準(zhǔn)備：盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿，以保持膀胱空虛，可避免術(shù)中誤傷。

3.泌尿系統(tǒng)的病人，可便于引流及沖洗，減輕切口的張力，促進(jìn)傷口的愈合。

4.解除尿潴留：對于截癱、昏迷、會(huì)陰部有傷的病人，以保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防壓瘡。

導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)

①用物必須嚴(yán)格消毒滅菌，并按無菌操作進(jìn)行，以防感染。

②導(dǎo)尿管如誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管后重新插入。

④選擇光滑和粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管，插管動(dòng)作應(yīng)輕慢，以免損傷尿道粘膜。

⑤若膀胱高度膨脹，病員又極度虛弱時(shí)，第一次放尿不應(yīng)超過1000ml，因大量放尿，可導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力突然降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，引起血壓突然下降，產(chǎn)生虛脫。此外，膀胱突然減壓，可引起膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿。

留置導(dǎo)尿的常見問題

1.漏尿

2.血尿

3.尿管脫出

4.留置尿管引起疼痛

5.尿管堵塞引流不暢

留置導(dǎo)尿的護(hù)理

1.做好心理護(hù)理

向病人解釋目的，取得合作，用屏風(fēng)遮擋病員，分散注意力。降低患者對導(dǎo)尿的恐懼、緊張、害羞心理。

2.熟練掌握操作要點(diǎn)（嚴(yán)格無菌操作）

動(dòng)作要輕柔，勿強(qiáng)行插入，切忌盲目反復(fù)試插，以免加重尿道損傷，正確的潤滑導(dǎo)尿管的前端,對尿道黏膜損傷明顯減少。

3.選擇合適尿管

尿管過粗會(huì)引起病人疼痛，過細(xì)尿液會(huì)從尿道口漏出。

4.妥善固定導(dǎo)尿管

球囊注水量適宜10～15ml,意識障礙者應(yīng)約束雙手，以防牽拉尿管引起尿道損傷出血，避免尿管被強(qiáng)行拉出，引流管應(yīng)低于恥骨聯(lián)合。防止引流管扭曲、受壓、折疊等造成引流不暢。

5.防止泌尿系感染

每日用0.5%碘伏擦拭尿道口，定時(shí)更換引流袋。注意觀察尿量、色、性狀并做好記錄。當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，尿常規(guī)檢查1次/w。

6.操作者在行膀胱沖洗時(shí)

應(yīng)將針頭的穿刺點(diǎn)盡量靠近尿管接引流管處。

7.放尿的間隔時(shí)間與量

應(yīng)用利尿劑，可縮短到30min放尿1次，每次不超過1000ml，以免腹內(nèi)壓急劇下降，引起撤退性膀胱出血。

8.定期更換導(dǎo)尿管

主要根據(jù)尿液的ph,若尿液ph〉6.8，2周更換一次，若尿液ph<6.8，4周更換一次。

9、留置導(dǎo)尿期間

避免尿路感染或尿路堵塞，務(wù)必維持水分?jǐn)z入，每日至少2000ml，以增加排尿量，每日尿量至少1500ml。