1.【問(wèn)題】選擇培養(yǎng)基和鑒別培養(yǎng)基的區(qū)別？

【解答】鑒別培養(yǎng)基：利用細(xì)菌分解糖類和蛋白質(zhì)的能力及其代謝產(chǎn)物的不同，在培養(yǎng)基中加入特定的作用底物和指示劑，觀察細(xì)菌生長(zhǎng)過(guò)程中分解底物所釋放的不同產(chǎn)物，通過(guò)指示劑的反應(yīng)不同來(lái)鑒別細(xì)菌。例如糖發(fā)酵管、克氏雙糖鐵瓊脂（KIA）、伊紅-亞甲藍(lán)瓊脂和動(dòng)力-吲哚-尿素（MIU）培養(yǎng)基等。

選擇培養(yǎng)基：在培養(yǎng)基中加入抑制劑，去抑制標(biāo)本中的雜菌生長(zhǎng)，有助于所選擇的細(xì)菌種類的生長(zhǎng)。例如培養(yǎng)腸道致病菌的SS瓊脂，其中的膽鹽能抑制革蘭陽(yáng)性菌，枸櫞酸鈉和煌綠能抑制大腸埃希菌，因而使致病的沙門菌、志賀菌容易分離到。

2.【問(wèn)題】腎衰竭為什么會(huì)引起高鉀血癥？

【解答】慢性腎衰竭時(shí)，腎臟對(duì)水鈉負(fù)荷的調(diào)節(jié)適應(yīng)能力減退，隨GFR下降，腎臟濾過(guò)鈉的排泄分?jǐn)?shù)上升從而引起低鈉血癥；在后期由于腎單位大量破壞，腎小球?yàn)V過(guò)率極度減少，可出現(xiàn)酸中毒、高鉀血癥；鎂排泄障礙，導(dǎo)致高鎂血癥；腎實(shí)質(zhì)破壞，1，25-（OH）2D3生成不足，再加上血磷濃度升高，從而導(dǎo)致低鈣血癥。低鉀血癥僅見于長(zhǎng)期使用排鉀利尿劑。

3.【問(wèn)題】酸性環(huán)境為什么蛋白質(zhì)帶正電荷多？堿性環(huán)境為什么蛋白質(zhì)帶負(fù)電荷多？

【解答】蛋白質(zhì)含有大量的氨基和羧基殘基，這些殘基在溶液中帶有電荷，由于靜電作用，在蛋白質(zhì)分子周圍出現(xiàn)了帶相反電荷的電子云。如果溶液pH偏高，蛋白質(zhì)分子帶負(fù)電荷，如果溶液pH偏低，蛋白質(zhì)分子帶正電荷。

4.【問(wèn)題】靜脈采血法與皮膚采血法的區(qū)別是什么？

【解答】靜脈采血：多采用位于體表的淺靜脈，通常采用肘部靜脈、手背靜脈、內(nèi)踝靜脈或股靜脈。

皮膚采血法：曾稱為毛細(xì)血管采血法，是采集微動(dòng)脈、微靜脈和毛細(xì)血管的混合血，同時(shí)含細(xì)胞間質(zhì)和細(xì)胞內(nèi)液。

皮膚采血缺點(diǎn)是易于溶血、凝血、混入組織液，而且局部皮膚揉擦、針刺深度不一、個(gè)體皮膚厚度差異等都影響檢查結(jié)果，所以，皮膚采血檢查結(jié)果重復(fù)性差、準(zhǔn)確性不好。

靜脈采血的操作環(huán)節(jié)多、難于規(guī)范統(tǒng)一，在移液和丟棄注射器時(shí)可能造成血液污染。靜脈采血有利于樣本收集運(yùn)送和保存，防止院內(nèi)血源性傳染病。

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