主管檢驗(yàn)師：《答疑周刊》2019年第34期：

3.【問題】NAP積分下降，升高分別有哪些疾??？

病理性變化：①感染：細(xì)菌性感染時(shí)NAP積分值增高。在細(xì)菌性感染中球菌性感染較桿菌性感染為高；在球菌性感染中，急性較慢性為高。病毒性感染時(shí)，NAP積分值一般無明顯變化。因此，本染色法有時(shí)可幫助鑒別細(xì)菌性感染和病毒性感染。

②血液病：慢性粒細(xì)胞白血病的NAP積分值明顯減低，常為“0”，緩解時(shí)NAP積分值上升到正常。類白血病反應(yīng)時(shí)的NAP積分值明顯增高，中性桿狀核粒細(xì)胞的堿性磷酸酶活性增強(qiáng)，甚至中性晚幼粒細(xì)胞也呈陽性反應(yīng)。因此本法常用來作為鑒別慢粒和類白血病反應(yīng)及是觀察慢粒療效的指標(biāo)之一。

急性粒細(xì)胞白血病時(shí)NAP積分值減低，急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)NAP積分值一般增高，因此本法可作為鑒別急粒和急淋的方法之一。

急性單核細(xì)胞白血病時(shí)NAP積分值一般減低，有時(shí)可正常；粒細(xì)胞白血病合并細(xì)菌性感染時(shí)NAP積分值可增高，但不如單純細(xì)菌性感染增高的明顯；再生障礙性貧血的NAP積分值增高，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí)，NAP積分值可下降，完全緩解時(shí)NAP活性可恢復(fù)到正常，因此本法對再障的診斷、療效觀察和估計(jì)病情均有一定意義。

陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的NAP積分值減低，因此本法可作為鑒別陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿和再生障礙性貧血的方法之一。

紅細(xì)胞增多癥的NAP積分值升高，而繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥的NAP積分值無明顯變化，因此本法可用來鑒別真性紅細(xì)胞增多癥和繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥。

骨髓增生異常綜合征的NAP積分值減低。

③其他：紅白血病的NAP積分值減低，慢性淋巴細(xì)胞白血病、骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥和紅血病等疾病的NAP積分值可增高；NAP積分值減低，也可見于鐮形細(xì)胞性貧血、嚴(yán)重嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、家族性低磷酸酶血癥。

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