醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)與大家一起跟著大綱來(lái)復(fù)習(xí)!似蚓蛔線蟲(chóng)的致病作用是檢驗(yàn)技士考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦?,希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。
蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)和成蟲(chóng)對(duì)人體均有致病作用,主要表現(xiàn)為機(jī)械性損傷、變態(tài)反應(yīng)及腸功能障礙等。
1.幼蟲(chóng)期致病 在人體內(nèi),自二期幼蟲(chóng)侵入腸壁開(kāi)始,到經(jīng)肝、肺移行,發(fā)育至最后在小腸內(nèi)寄生等,均可引起組織損傷。在肝、肺,幼蟲(chóng)周圍可有嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)橛山M織細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞與多核巨細(xì)胞形成的肉芽腫。其中以肺病病變更為明顯,重度感染時(shí),可出現(xiàn)肺出血、肺水腫、支氣管擴(kuò)張及粘液分泌增加等?;颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒細(xì)胞比例增高等臨床癥象。部分病人肺部X線檢查,可見(jiàn)浸潤(rùn)性病變,病灶常有游走現(xiàn)象,并多在1~2周內(nèi)可自行消散。這種單純的肺部炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及血中嗜酸性粒細(xì)胞增多的表現(xiàn),即稱肺蛔蟲(chóng)癥,亦稱Loeffler綜合征。當(dāng)重度感染時(shí),幼蟲(chóng)也可侵入甲狀腺、脾、腦、腎等器官,引起異位損害。若通過(guò)胎盤(pán),也可到胎兒體內(nèi)寄生。
2.成蟲(chóng)期致病 蛔蟲(chóng)對(duì)人體的致病作用主要由成蟲(chóng)引起,可有以下幾種表現(xiàn):
(1)掠奪營(yíng)養(yǎng)與影響吸收:由于蛔蟲(chóng)以人體腸腔內(nèi)半消化物為食,以及代謝產(chǎn)物毒性刺激的原因,不但掠奪營(yíng)養(yǎng)、損傷腸粘膜,造成食物的消化和吸收障礙,而且影響機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物,以及維生素A、B2和C的吸收,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。患者常有食欲不振、惡心、嘔吐、以及間歇性臍周疼痛等表現(xiàn)。重度感染的兒童,甚至可引起發(fā)育障礙。
(2)引起變態(tài)反應(yīng):蛔蟲(chóng)病患者也可出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫,以及結(jié)膜炎等癥狀。這可能是由于蛔蟲(chóng)變應(yīng)原被人體吸收后,引起IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)反致。
(3)常見(jiàn)的并發(fā)癥:蛔蟲(chóng)有鉆孔習(xí)性,當(dāng)寄生環(huán)境發(fā)生改變時(shí),如人體發(fā)熱、胃腸病變、食入過(guò)多辛辣食物,以及不適當(dāng)?shù)尿?qū)蟲(chóng)治療時(shí),??纱碳はx(chóng)體活動(dòng)力增強(qiáng),容易鉆入開(kāi)口于腸壁上的各種管道。如膽道、胰管、闌尾等,可分別引起膽道蛔蟲(chóng)癥、蛔蟲(chóng)性胰腺炎,闌尾炎或蛔蟲(chóng)性肉芽腫等。膽道蛔蟲(chóng)病是臨床較為常見(jiàn)的合并癥,蟲(chóng)體侵入部位多在膽總管。主要癥狀是突發(fā)性右上腹絞痛,并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈間歇性加劇,伴有惡心、嘔吐等。如診治不及時(shí),由于蟲(chóng)體帶入膽管的細(xì)菌造成嚴(yán)重感染,導(dǎo)致化膿性膽管炎、膽囊炎,甚至發(fā)生膽管壞死、穿孔等。
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