醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)與大家一起跟著大綱來(lái)復(fù)習(xí)！糖尿病的分型是檢驗(yàn)技士考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦拢Ｍ梢詭椭蠹覐?fù)習(xí)掌握。

1型糖尿病

（1）自身免疫性1型糖尿病（1A型）：診斷時(shí)臨床表現(xiàn)變化很大，可以是輕度非特異性癥狀、典型三多一少癥狀或昏迷，取決于病情發(fā)展階段。多數(shù)青少年患者起病較急，癥狀較明顯；未及時(shí)診斷治療，當(dāng)胰島素嚴(yán)重缺乏或病情進(jìn)展較快時(shí)，可出現(xiàn)DKA（糖尿病酮癥酸中毒），危及生命。某些成年患者，起病緩慢，早期臨床表現(xiàn)不明顯，經(jīng)歷一段或長(zhǎng)或短的糖尿病不需胰島素治療的階段，有稱(chēng)為“成人隱匿性自身免疫性糖尿病（latent autoimmune diabetes in adults，LADA）”。 （2）特發(fā)性1型糖尿病（1B型）：通常急性起病，胰島β細(xì)胞功能明顯減退甚至衰竭，臨床上表現(xiàn)為糖尿病酮癥甚至酸中毒，但病程中β細(xì)胞功能可以好轉(zhuǎn)以至于一段時(shí)期無(wú)需繼續(xù)胰島素治療。胰島β細(xì)胞自身抗體檢查陰性。病因未明，其臨床表型的差異反映出病因和發(fā)病機(jī)制的異質(zhì)性。診斷時(shí)需排除單基因突變糖尿病和其他類(lèi)型糖尿病。

2型糖尿病

一般認(rèn)為，95％糖尿病患者為2型糖尿病（T2DM），目前認(rèn)為這一估算偏高，其中約5％可能屬于“其他類(lèi)型”。本病為一組異質(zhì)性疾病，包含許多不同病因者?？砂l(fā)生在任何年齡，但多見(jiàn)于成人，常在40歲以后起病；多數(shù)發(fā)病緩慢，癥狀相對(duì)較輕，半數(shù)以上無(wú)任何癥狀；不少患者因慢性并發(fā)癥、伴發(fā)病或僅于健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。很少自發(fā)性發(fā)生DKA，但在感染等應(yīng)激情況下也可發(fā)生DKA.

T2DM的IGR和糖尿病早期不需胰島素治療的階段一般較長(zhǎng)，隨著病情進(jìn)展，相當(dāng)一部分患者需用胰島素控制血糖、防治并發(fā)癥或維持生命。常有家族史。臨床上肥胖癥、血脂異常、脂肪肝、高血壓、冠心病、IGT或T2DM等疾病常同時(shí)或先后發(fā)生，并伴有高胰島素血癥，目前認(rèn)為這些均與胰島素抵抗有關(guān)，稱(chēng)為代謝綜合征。有的早期患者進(jìn)食后胰島素分泌高峰延遲，餐后3～5小時(shí)血漿胰島素水平不適當(dāng)?shù)厣?，引起反?yīng)性低血糖，可成為這些患者的首 發(fā)臨床表現(xiàn)。

某些特殊類(lèi)型糖尿病

（1）青年人中的成年發(fā)病型糖尿病（MODY）：是一組高度異質(zhì)性的單基因遺傳病。主要臨床特征：①有三代或以上家族發(fā)病史，且符合常染色體顯性遺傳規(guī)律；②發(fā)病年齡小于25歲；③無(wú)酮癥傾向，至少5年內(nèi)不需用胰島素治療。

（2）線(xiàn)粒體基因突變糖尿病：最早發(fā)現(xiàn)的是線(xiàn)粒體tRNA亮氨酸基因3243位點(diǎn)發(fā)生A→G點(diǎn)突變，引起胰島β細(xì)胞氧化磷酸化障礙，抑制胰島素分泌。臨床特點(diǎn)為：①母系遺傳；②發(fā)病早，β細(xì)胞功能逐漸減退，自身抗體陰性；③身材多消瘦（BMI<24）；④常伴神經(jīng)性耳聾或其他神經(jīng)肌肉表現(xiàn)。

妊娠期糖尿病

妊娠過(guò)程中初次發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常，均可認(rèn)為是GDM.GDM不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者稱(chēng)為“糖尿病合并妊娠”。但二者均需有效處理，以降低圍生期疾病的患病率和病死率。GDM婦女分娩后血糖可恢復(fù)正常，但有若干年后發(fā)生T2DM的高度危險(xiǎn)性；此外，GDM患者中可能存在各種類(lèi)型糖尿病，因此，應(yīng)在產(chǎn)后6周復(fù)查，確認(rèn)其歸屬及分型，并長(zhǎng)期追蹤觀察。

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