類白血病反應(yīng)的實驗診斷是什么?
類白血病反應(yīng)的實驗診斷是什么?為了幫助各位考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下:
1.概念 類白血病反應(yīng)(leukemoid reaction)是指機體受某些疾病或外界因素激發(fā)后,造血組織出現(xiàn)的一種異常反應(yīng),其血象類似白血病但非白血病,故稱類白血病反應(yīng)(簡稱為類白反應(yīng))。在原發(fā)疾病好轉(zhuǎn)或原發(fā)病因解除后,迅速恢復(fù)正常,預(yù)后良好。
2.分型
(1)中性粒細(xì)胞型:此型最常見。粒細(xì)胞顯著增多,白細(xì)胞總數(shù)超過50×109/L,可伴有中幼粒、早幼粒甚至原始粒細(xì)胞出現(xiàn)。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)積分顯著增高。
(2)淋巴細(xì)胞型:白細(xì)胞增多常為(20~30)×109/L,也有超過50×109/L者,分類淋巴細(xì)胞超過40%,并可見反應(yīng)性淋巴細(xì)胞。
(3)單核細(xì)胞型:白細(xì)胞總數(shù)超過30×109/L,其中單核細(xì)胞常超過30%,偶見幼單細(xì)胞。
(4)嗜酸性粒細(xì)胞型:嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多超過20%,但基本上均為成熟細(xì)胞。
3.血象 外周血白細(xì)胞計數(shù)明顯增高,多數(shù)超過50×109/L,但一般在120×109/L以下,也有少數(shù)白細(xì)胞數(shù)不增多者。
類白血病反應(yīng)時,不同類型的白細(xì)胞有形態(tài)異常,胞質(zhì)中常有中毒顆粒、空泡,胞核固縮,分裂異常。紅細(xì)胞和血紅蛋白無明顯變化,血小板正?;蛟龆唷?/p>
4.骨髓象 類白血病反應(yīng)患者的骨髓象變化不大。除增生活躍及核左移外,常有毒性顆粒改變,如中毒顆粒,空泡和杜勒小體,伴明顯的核左移。少數(shù)病例原始和幼稚細(xì)胞增多,但無形態(tài)畸形。通常紅細(xì)胞系和巨核細(xì)胞系無明顯異常。
5.細(xì)胞化學(xué)染色 中性粒細(xì)胞型類白反應(yīng),NAP積分明顯增高。
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