1.概念:類白血病反應(yīng)是指機體受某些疾病或外界因素激發(fā)后,造血組織出現(xiàn)的一種異常反應(yīng),其血象類似白血病但非白血病,故稱類白血病反應(yīng)(類白反應(yīng))。
2.分型:
(1)中性粒細胞型:此型最常見。粒細胞顯著增多,白細胞總數(shù)超過50×109/L,可伴有中幼粒、早幼粒甚至原粒細胞出現(xiàn)。中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)積分顯著增高。
(2)淋巴細胞型:白細胞增多常為(20~30)×109/L,也有超過50×109/L者,分類淋巴細胞超過40%,并見幼稚淋巴細胞和異型淋巴細胞。
(3)單核細胞型:白細胞總數(shù)超過30×109/L,其中單核細胞常超過30%,偶見幼單細胞,表示單核-吞噬細胞系統(tǒng)受刺激或活性增強。
(4)嗜酸性粒細胞型:嗜酸性粒細胞顯著增多超過20%,但基本上均為成熟細胞。
3.血象:外周血白細胞計數(shù)明顯增高,多數(shù)超過50×109/L,但一般在,120×109/L以下,也有少數(shù)白細胞數(shù)不增多者。類白血病反應(yīng)時,不同類型的白細胞有形態(tài)異常。胞質(zhì)中常有中毒顆粒、空泡,胞核固縮,分裂異常。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理紅細胞和血紅蛋白無明顯變化,血小板正?;蛟龆唷?
4.骨髓象:類白血病反應(yīng)病人的骨髓象變化不大。除增生活躍及核左移外;常有毒性顆粒改變。少數(shù)病例原始和幼稚細胞增多,但無形態(tài)畸形。通常紅細胞系和巨核細胞系無明顯異常。
5.細胞化學(xué)染色和其他檢驗:中性粒細胞堿性磷酸酶活性及積分明顯增高,pH1染色體陰性以及組織活檢、病理學(xué)檢查有助于排除白血病。