血清或(血漿)標本的處理方法檢驗科收到臨床標本后,應盡快低速離心分離血清或血漿進行測定。 45℃水浴10分鐘,再3000r/min離心5分鐘,即可使LDH、K等顯著升高。對血液標本外觀觀察是判斷標本質(zhì)量的最直觀的方法,外觀異常有溶血、黃疸、脂血等情形,是引起測定誤差最常見的因素。
(1)標本的離心離心分離血清應選擇相對離心力(RCF)為1000g~1200g,離心時間為5~10分鐘。增加相對離心力或增加離心時間,都易引起溶血。
(2)溶血標本的處理溶血可導致RBC內(nèi)多種成分的釋出,引起對測定方法的干擾,Hb≥0.2g/L,肉眼可見溶血。
①間接干擾:Hb的釋出,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理可引起間接的干擾,因Hb在波長為431nm和555nm處有光吸收,若被測物選用與之相近波長作比色分析時,可導致假性增高。處理方法:輕度溶血,同時作血清空白;嚴重溶血,重留樣本。
②直接干擾:RBC內(nèi)含量高的血液化學成分溶血后,這些化學成分在血清中濃度就會增高,避免用溶血標本測定在RBC內(nèi)含物高的化學成分。如鉀、ALP、AST、Bil、CK、LD.ACP等。
(3)乳糜標本的處理高脂血癥的病人往往可導致乳糜血,為了不影響檢測,應對乳糜血進行澄清。具體方法如下:血清和(或)血漿與氟利昂以1:1在玻璃試管中混合。氟利昂在血漿和(或)血清下,180℃顛倒試管3min,使充分混合。然后3000g 離心6min.上清液為澄清的血清,中層含沉淀的脂蛋白,下層為多余的氟利昂,澄清過程可重復多次而不影響酶的活性和底物。
(4)膽紅素(黃疸)標本的處理膽紅素的顏色對反應結(jié)果為黃色和紅色化合物的比色分析有正向干擾,可用樣品空白或動力學和雙試劑消除。另外,膽紅素不穩(wěn)定,在堿性環(huán)境或強光線照射下,轉(zhuǎn)變?yōu)槟懢G素、膽褐素而褪色,如用堿性苦味酸法測定肌酐,黃疸標本常常會出現(xiàn)負數(shù)。另外膽紅素還有還原性,對Trinder反應有負干擾,如氧化酶法測定葡萄糖、膽固醇、甘油三脂、尿酸等,可通過進行干擾試驗消除恒定誤差。