降糖藥分類及其臨床應(yīng)用

2019-06-18 14:36 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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降糖藥
口服降糖藥	促胰島素分泌劑（磺脲類和非磺脲類（格列奈類））、二甲雙胍類、α-糖苷酶抑制劑類、噻唑烷二酮衍生物、DDP-4酶抑制劑
注射降糖藥	胰島素、GLP-1受體激動(dòng)劑
促胰島素分泌劑（磺脲類、非磺脲類）	磺脲類	第一代：甲苯磺丁	第二代格列吡嗪、格列齊特、格列本脲、格列喹酮		第三代格列美脲
		降糖效果：格列本脲>格列吡嗪>格列喹酮>格列齊特
	非磺脲類	瑞格列奈、那格列奈、瑞格列奈（諾和龍）			餐后血糖的控制
二甲雙胍類	首選患者：兒童、超重和肥胖型2型糖尿病降糖作用：促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖、抑制葡萄糖異生、降低肝糖原輸出、延遲葡萄糖在腸道吸收禁用：腎功能損害患者
α-糖苷酶抑制劑	競(jìng)爭(zhēng)性抑制麥芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻斷1，4—糖苷鍵水解，延緩淀粉醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)、蔗糖及麥芽糖在小腸分解為葡萄糖		伏格列波糖	糖-100	阿卡波糖
			對(duì)小腸黏膜的α—葡萄苷酶（麥芽糖酶、異麥芽糖酶、苷糖酶）的抑制作用比阿卡波糖強(qiáng)，對(duì)來(lái)源于胰腺的α—淀粉酶的抑制作用弱
胰島素增敏劑	羅格列酮		吡格列酮	二肽基肽酶-4
GLP-1受體激動(dòng)劑	增強(qiáng)胰島素分泌、抑制胰高血糖分泌、延緩胃排空，通過(guò)中樞性的食欲抑制來(lái)減少進(jìn)食量
不良反應(yīng)	雙胍類		胰島素增敏劑	GLP-1受體激動(dòng)劑	磺脲類
	對(duì)腸胃的傷害較大，容易導(dǎo)致消化不良，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致酮尿和乳酸酸中毒		水潴留，顏面和手腳浮腫，影響食欲，體重下降	胰腺炎	低血糖，白細(xì)胞減少，溶血性貧血