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骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

1.癥狀

（1）疼痛：是本病的主要癥狀，也是導(dǎo)致功能障礙的主要原因。特點(diǎn)為隱匿發(fā)作，多于活動(dòng)后發(fā)生，休息可以緩解。嚴(yán)重者疼痛為持續(xù)性。

（2）晨僵：一般不超過30分鐘。

（3）其他癥狀：關(guān)節(jié)腫大、活動(dòng)受限、休息痛、活動(dòng)時(shí)疼痛加重。

2.體征

（1）壓痛和被動(dòng)痛：受累關(guān)節(jié)局部可有壓痛，有時(shí)雖無壓痛，但被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)可發(fā)生疼痛。

（2）關(guān)節(jié)腫脹：遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的Heberden結(jié)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)的Bouchard結(jié)節(jié)、第一腕掌關(guān)節(jié)因骨質(zhì)增生所致的“方形手”、膝內(nèi)翻、膝外翻、第一跖趾關(guān)節(jié)的外翻等。

（3）骨摩擦音：即關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)彈響，以膝關(guān)節(jié)多見。

（4）活動(dòng)受限：由于軟骨喪失、骨贅形成、關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣所致。

【進(jìn)階攻略】

其主要病變和疾病特點(diǎn)均需要記住，臨床表現(xiàn)上需要與強(qiáng)直性脊柱炎鑒別。骨關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性關(guān)節(jié)炎，多在中年以后發(fā)病，發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，患者以老年女性比男性多見。發(fā)病的關(guān)節(jié)多為負(fù)重的關(guān)節(jié)和活動(dòng)范圍較大、活動(dòng)頻繁的關(guān)節(jié)，如指間、膝、髖、頸椎、腰椎等關(guān)節(jié)。胸椎和腰椎患了骨關(guān)節(jié)炎，則腰背部感到酸痛，活動(dòng)時(shí)加重，彎腰受到限制。強(qiáng)直性脊柱炎則好發(fā)于男性，多在青中年發(fā)病，以腰背痛、晨僵、腰椎各方向活動(dòng)受限和胸廓活動(dòng)度減低為典型表現(xiàn)。多考核A1型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)骨質(zhì)增生，與肥胖有關(guān)，可有晨僵，但不超過30分鐘，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵超過1小時(shí)。

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