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無排卵性功血

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

在2011年FIGO月經(jīng)失調(diào)工作組提出的異常子宮出血新分類中稱排卵障礙性異常子宮出血。

1.無排卵性功血 常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血，特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一。

2.診斷性刮宮 已婚患者的首選檢查方式。

3.治療

（1）止血：雌激素：適于內(nèi)源性雌激素水平低者；孕激素：適于有一定雌激素水平者；雄激素：適用于絕經(jīng)過渡期功血；雌孕激素聯(lián)合用藥：效果優(yōu)于單一藥物。

（2）調(diào)整周期：青春期：雌、孕激素序貫療法；更年期：雌、孕激素聯(lián)合應(yīng)用或口服避孕藥。也可使用宮內(nèi)孕激素釋放系統(tǒng)，可有效治療功血。

（3）促排卵：有生育要求的無排卵不孕患者，可針對病因采取促排卵。

（4）手術(shù)治療：以刮宮術(shù)最常見。

【進(jìn)階攻略】

無排卵性功血臨床較多見，也是考試的一個(gè)重點(diǎn)。婦科檢查一般正常，基礎(chǔ)體溫一般呈單相，陰道脫落細(xì)胞涂片看不出孕激素作用，子宮內(nèi)膜病理檢查沒有分泌期變化。題型多樣性，沒有難點(diǎn)。

【易錯(cuò)易混辨析】

無排卵性功血的患者的基礎(chǔ)體溫呈單相型，診斷性刮宮，一般在經(jīng)前期或月經(jīng)來潮6小時(shí)內(nèi)刮宮，可以看到子宮內(nèi)膜僅有增生期的表現(xiàn)。

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