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詳情關于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試支氣管擴張模模擬試題”的內容,相信很多考生近期都在關注,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家?guī)椭鷱V大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考生復習,特整理了模模擬試題,今天為大家更新第四期的內容:
1.支氣管擴張為2013年大綱新增。從2013年考試情況上看,新增考點便出現(xiàn)試題兩道,以后年年必考,需引起大家注意,屬高頻考點。支氣管擴張患者幼年時期常?;加新檎睢?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/bairike/" target="_blank" title="百日咳" class="hotLink">百日咳等疾病,注意題干中所給信息以準確判斷。
2.支擴常合并肺炎,注意不漏副診斷。
男,67歲。反復咳嗽、咳痰,痰中帶血20年,加重伴發(fā)熱5天。
患者20年前“感冒”后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,咳黃黏痰,量約30-50ml/d,伴痰中帶血,無胸悶、胸痛,胸部X線片提示“肺部感染”,按“肺炎”治療后好轉。此后,多次出現(xiàn)上述癥狀,經(jīng)“抗感染、止血”等治療后可緩解。5天前受涼后咳嗽,咳痰再次加重,痰量增多,量約50-100ml/d,黃膿痰,有臭味,伴發(fā)熱,氣喘,體溫38.4℃。無痰中帶血,自行口服“青霉素V鉀、復方甘草片”,治療欠佳。本次發(fā)病以來,精神狀態(tài)差,食欲、睡眠尚可,大小便正常,體重無明顯變化。否認肺結核、心臟病病史。無藥物過敏史。吸煙40年,15-20支/日,已戒煙10年,飲少量白酒。無遺傳病家族史。
①老年男性,慢性病程,反復咳嗽、咳濃痰,伴痰中帶血。(0.5分)
②查體:雙下肺濕啰音及干啰音,杵狀指。(0.5分)
③胸部CT:雙肺多發(fā)囊狀陰影,“雙軌征”。(1分)
2.雙下肺肺炎
①發(fā)熱,痰量增加,膿性痰。(1分)
②查體:雙下肺濕啰音。(1分)
③血白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例增高。(0.5分)
④胸部CT:雙下肺斑片狀陰影。(0.5分)
三、鑒別診斷(4分)
1.慢性阻塞性肺疾病。(2分)
2.肺結核。(1分)
3.支氣管肺癌。(1分)
四、進一步檢查(5分)
1.肝、腎功能,腫瘤標志物。(1分)
2.痰病原學檢查(細菌培養(yǎng)+藥敏、痰涂片抗酸染色)。(1分)
3.動脈血氣分析。(1分)
4.肺功能檢查(病情控制后)。(1.5分)
5.必要時支氣管鏡檢查。(0.5分)
五、治療原則(5分)
1.休息、吸氧、營養(yǎng)支持。(1.5分)
2.應用廣譜抗生素+抗厭氧菌藥物。(1.5分)
3.應用支氣管舒張劑、祛痰藥物。(1分)
4.病情緩解后行肺炎球菌疫苗、流感疫苗接種。(1分)
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