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類型 | 先兆流產(chǎn) | 難免流產(chǎn) | 不全流產(chǎn) | 完全流產(chǎn) |
流血 | 少 | 增多 | 多 | 少→無 |
腹痛 | 輕 | 加重 | 減輕 | 無 |
組織排出 | 無 | 無 | 常有(部分) | 有(完全) |
宮口 | 閉 | 擴張 | 擴張或組織堵塞 | 閉 |
子宮大小 | 與孕周相符 | 與孕周相符或略小 | 小于孕周 | 正常或略大 |
B超 | 胚胎存活 | 胚胎死亡 | 殘留組織 | 正常宮腔 |
hCG | +滴度高 | +滴度低 | +滴度低 | –/+滴度低 |
處理 | 可保胎 | 盡早刮宮 | 立即刮宮 | 不必處理 |
【典型例題】
初孕婦,25歲,停經(jīng)50天,陣發(fā)性腹痛伴陰道流血3天。婦科檢查:宮口開大1cm,羊膜囊堵塞子宮口,子宮孕50天大小。最可能的診斷為
A.稽留流產(chǎn)
B.難免流產(chǎn)
C.過期流產(chǎn)
D.先兆流產(chǎn)
E.完全流產(chǎn)
【正確答案】B
【答案解析】難免流產(chǎn):由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來,流產(chǎn)已不可避免。陰道流血量增多,常超過月經(jīng)量,下腹痛呈陣發(fā)性加劇。婦科檢查宮口已開大,有時可見胎膜或胚胎組織堵塞;子宮大小與妊娠周數(shù)相符或略小。
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