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血液系統(tǒng)的考點:再生障礙性貧血的病因及臨床表現(xiàn)

2019-04-10 14:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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再生障礙性貧血這一概念對大家來說是比較陌生的,有許多人從沒接觸過。接下來醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您介紹它的相關情況,希望可以給大家?guī)硪欢ǖ膸椭?

其病因如下:

1.藥物

是最常見的發(fā)病因素。

2.化學毒物

苯及其衍化物和再障關系已為許多實驗研究所肯定,苯進入人體易固定于富含脂肪的組織,慢性苯中毒時苯主要固定于骨髓,苯的骨髓毒性作用是其代謝產(chǎn)物所致,后者可作用于造血祖細胞,抑制其DNA和RNA的合成,并能損害染色體。

3.電離輻射

X線、γ線或中子可穿過或進入細胞直接損害造血干細胞和骨髓微環(huán)境。長期超允許量放射線照射可致再障。

4.病毒感染

病毒性肝炎和再障的關系已較肯定,稱為病毒性肝炎相關性再障,是病毒性肝炎最嚴重的并發(fā)癥之一。引起再障的肝炎類型至今尚未肯定,多為血清學陰性肝炎所致。

5.免疫因素

再障可繼發(fā)于胸腺瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風濕關節(jié)炎等,患者血清中可找到抑制造血干細胞的抗體。部分原因不明的再障可能也存在免疫因素。

6.遺傳因素

Fanconi貧血、先天性角化不良、Schwachman-Diamond綜合征多為常染色體隱性遺傳性疾病,有家族性。

7.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

PNH和再障關系相當密切,兩者都是造血干細胞的疾病。明確地從再障轉(zhuǎn)為PNH,而再障表現(xiàn)已不明顯;或明確地從PNH轉(zhuǎn)為再障,而PNH表現(xiàn)已不明顯;或PNH伴再障及再障伴PNH紅細胞,都可稱謂再障-PNH綜合征。

8.其他因素

罕有病例報告,再障在妊娠期發(fā)病,分娩或人工流產(chǎn)后緩解,第二次妊娠時再發(fā),但多數(shù)認為可能是巧合。此外,再障尚可繼發(fā)于慢性腎功能衰竭、嚴重的甲狀腺或前(腺)腦垂體功能減退癥等。

其臨床表現(xiàn)如下:

1.急性型再障

起病急,進展迅速,常以出血和感染發(fā)熱為首起及主要表現(xiàn)。病初貧血常不明顯,但隨著病程發(fā)展,呈進行性進展。幾乎均有出血傾向,60%以上有內(nèi)臟出血,主要表現(xiàn)為消化道出血、血尿、眼底出血和顱內(nèi)出血。皮膚、黏膜出血廣泛而嚴重,且不易控制。病程中幾乎均有發(fā)熱,系感染所致,常在口咽部和肛門周圍發(fā)生壞死性潰瘍,從而導致敗血癥。肺炎也很常見。感染和出血互為因果,使病情日益惡化。

2.慢性型再障

起病緩慢,以貧血為首起和主要表現(xiàn);出血多限于皮膚黏膜,且不嚴重;可并發(fā)感染,但常以呼吸道為主,容易控制。若治療得當,堅持不懈,不少患者可獲得長期緩解以至痊愈,但也有部分患者遷延多年不愈,甚至病程長達數(shù)十年,少數(shù)到后期進展為重型或極重型再障。

以上是關于再生障礙性貧血的相關內(nèi)容的介紹,希望可以給大家提供幫助。如果您想要了解更多的內(nèi)容,歡迎關注醫(yī)學教育網(wǎng)。

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