脊柱關(guān)節(jié)炎相信大家都不太了解，因此它的發(fā)病機(jī)制了解的人就更少了。下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編詳細(xì)的為您介紹它的相關(guān)情況，希望可以給大家?guī)硪欢ǖ膸椭?

我們先來了解一下什么是脊柱關(guān)節(jié)炎。

脊柱關(guān)節(jié)炎，既往又稱血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病或脊柱關(guān)節(jié)病，這是一組慢性炎癥性風(fēng)濕性疾病，具有特定的病理生理、臨床、放射學(xué)和遺傳特征，炎性腰背痛伴或不伴外周關(guān)節(jié)炎，加之一定特征的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是這類疾病特有的癥狀和體征。本類疾病臨床表現(xiàn)的輕重程度差異較大，有的患者病情反復(fù)持續(xù)進(jìn)展，有的長期處于相對靜止?fàn)顟B(tài)，可以正常工作和生活。幾種脊柱關(guān)節(jié)炎病情逐漸進(jìn)展，都可能發(fā)展成典型的強直性脊柱炎，而經(jīng)過治療，病情也可能得到控制。發(fā)病。

其疾病簡介如下：

這一類疾病包括：強直性脊柱炎，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，銀屑病關(guān)節(jié)炎，炎癥性腸病性關(guān)節(jié)炎，未分化脊柱關(guān)節(jié)炎和幼年慢性關(guān)節(jié)炎。賴特綜合征與反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎為同義詞，現(xiàn)已很少使用。該類疾病常在中青年發(fā)病，除銀屑病關(guān)節(jié)炎發(fā)病無性別差異外，其他幾種疾病男性均多于女性 。

脊柱關(guān)節(jié)炎與HLA-B27基因有很強的相關(guān)性，這使其概念得到了很好的統(tǒng)一。血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的真正概念早在十余年前就被Wright等明確。術(shù)語“血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病”被用來描述一類相關(guān)的，具有許多相同的臨床、放射學(xué)和血清學(xué)的特征，還有家族性和遺傳關(guān)系的異質(zhì)性疾病。這些疾病最初包括強直性脊柱炎，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，賴特綜合征，潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病相關(guān)的關(guān)節(jié)病，惠普爾病和白塞病。這些疾病具有許多不同點和相似性，包括類風(fēng)濕因子陰性，沒有皮下結(jié)節(jié)，放射學(xué)的骶髂關(guān)節(jié)炎伴或不伴炎性的外周關(guān)節(jié)炎和家族聚集性 。

其發(fā)病機(jī)制如下：

脊柱關(guān)節(jié)炎包括的所有疾病中B27抗原均顯著增高。研究證實發(fā)生脊柱炎的炎癥性腸病性關(guān)節(jié)炎患者卻75%與B27抗原有關(guān)。這些發(fā)現(xiàn)提示炎癥性腸病性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)病的發(fā)病機(jī)制與強直性脊柱炎相似，攜帶HLA-B27的炎癥性腸病性關(guān)節(jié)炎患者有發(fā)展成強直性脊柱炎的較高風(fēng)險。單純的銀屑病患者HLA-B27的發(fā)生率沒有增高，外周型銀屑病關(guān)節(jié)炎患者沒有B27增高的證據(jù)，但45%銀屑病性脊柱炎有B27抗原，不過與強直性脊柱炎和反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎與B27抗原的相關(guān)性相比明顯減低。盡管如此，這些研究證實銀屑病關(guān)節(jié)炎應(yīng)該被包括在脊柱關(guān)節(jié)炎之中。一定形式的幼年發(fā)病的慢性關(guān)節(jié)炎也應(yīng)包括在脊柱關(guān)節(jié)炎的范疇內(nèi)，少關(guān)節(jié)病的兒童具有較高的B27頻率。然而，惠普爾病和白塞病由于缺乏與HLA-B27的相關(guān)性和具有其它的特征不再包括在脊柱關(guān)節(jié)炎中。

HLA-B27陽性的單合子雙胞胎中發(fā)病不同及10%強直性脊柱炎患者不帶有HLA-B27，表明環(huán)境因子也很重要。非基因致病因子中，以感染較多。在HLA-B27轉(zhuǎn)基因鼠研究中也發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)基因鼠生活在無菌環(huán)境中，并不發(fā)生強直性脊柱炎，提示環(huán)境因素是HLA-B27相關(guān)疾病發(fā)生不可缺少的條件。但是，盡管很多研究表明強直性脊柱炎與感染相關(guān)，目前為止，沒有肯定的證據(jù)表明強直性脊柱炎的啟動與致病菌有關(guān)，微生物在強直性脊柱炎中的作用尚不清楚。腫瘤壞死因子-α（TNF-α），是一種通過兩種腫瘤壞死因子受體（TNFR1及TNFR2）作用的細(xì)胞因子，可能會與強直性脊柱炎的發(fā)病機(jī)制相關(guān)。免疫組化分析發(fā)現(xiàn)TNF-α是強直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)中介導(dǎo)炎癥的一種重要細(xì)胞因子，這也促成了首批TNF抑制劑治療強直性脊柱炎的臨床試驗

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