切口的分類、切口的愈合考點及?？碱}——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點如下，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯提醒您，2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)課程已開課，免費試聽>>

對于初期完全縫合的切口，拆線時應(yīng)記錄切口愈合情況，切口分為三類：

①清潔切口（Ⅰ類切口），指縫合的無菌切口，如甲狀腺大部切除術(shù)等；

②可能污染切口（Ⅱ類切口），指手術(shù)時可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)等，皮膚不容易徹底消毒的部位、6小時內(nèi)的傷口經(jīng)過清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口再度切開者，也屬此類；

③污染切口（Ⅲ類切口），指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感染物的切口，如闌尾穿孔的闌尾切除術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)、各部位膿腫引流的手術(shù)等。

切口的愈合也分為三級：

①甲級愈合，用“甲”字代表，指愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)；

②乙級愈合，用“乙”字代表，指愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿；

③丙級愈合，用“丙”字代表，指切口化膿，需要做切開引流等處理。

【典型例題】

患者女性，20歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆除后引出20ml膿液，10天后再次縫合而愈合，該患者切口愈合類型應(yīng)記為

A.Ⅱ/丙

B.Ⅲ/甲

C.Ⅲ/丙

D.Ⅱ/乙

E.Ⅲ/乙

【答案】 C

【解析】

1.清潔切口，用“Ⅰ”代表，是指非外傷性的、未感染的傷口；手術(shù)未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是縫合的無菌切口，如甲狀腺次全切除術(shù)等。

2.可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手術(shù)時可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時內(nèi)傷口經(jīng)過清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口又再度切開者，都屬此類。

3.污染切口，用“Ⅲ”代表，是指臨近感染區(qū)或組織直接暴露感染物的切口，如化膿性闌尾炎手術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)、局部含有壞死組織的陳舊性創(chuàng)傷傷口等。

愈合的分級：

1.甲級愈合，用“甲”代表，是指愈合優(yōu)良，沒有不良反應(yīng)的初期愈合。

2.乙級愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等但未化膿。

3.丙級愈合，用“丙”代表，是指切口化膿，需切開引流。

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