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詳情臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)必考考點:心力衰竭的誘因,很多考生都容易記混淆,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)根據(jù)網(wǎng)校課程講義,為大家整理相關(guān)知識點如下。
心力衰竭的誘因
心律失常、 感染和治療不當(dāng)是心力衰竭最主要的誘因。
(1)心律失常: 特別是房顫伴快速心室率和其他心律失常, 如: 室性、 室上性心動過速、 高度房室傳導(dǎo)阻滯等。 其機制與心率過快或過慢, 導(dǎo)致心輸出量降低有關(guān)。
(2)感染: 呼吸道感染是最常見、 最重要的誘因。 另外, 感染性心內(nèi)膜炎也很常見。 感染誘發(fā)心力衰竭的原理主要有: ①病原微生物及代謝產(chǎn)物可直接損傷心?。?②感染所致發(fā)熱可使交感神經(jīng)興奮, 增加心肌耗氧量, 同時增加心室率; ③呼吸道感染時, 可導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加, 進一步導(dǎo)致右心室負荷增加。
(3)治療不當(dāng): ①使用抑制心肌收縮力的藥物, 如鈣通道阻滯劑(異博定) 和抗心律失常藥物(β 受體阻滯劑)等; ②洋地黃可抑制 Na+-K+ 泵、 抑制房室結(jié)而誘發(fā)心力衰竭; ③過量使用促進水鈉潴留的非甾體抗炎藥;
④過量、 過快輸液加重了心臟前負荷; ⑤治療中導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂, 特別是血鉀升高, K+ 能抑制心肌細胞的興奮性、 傳導(dǎo)性和自律性從而誘發(fā)心力衰竭; ⑥治療原因?qū)е滤嶂卸緯r, 可抑制心肌 Ca2+的轉(zhuǎn)運而抑制心肌收縮力。
(4)其他: 水、 鈉攝入過多, 風(fēng)濕性心瓣膜病出現(xiàn)風(fēng)濕活動、 體力或精神負擔(dān)過大以及合并代謝需求增加的疾?。谞钕俟δ芸哼M、 動靜脈瘺)。
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