類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷、實驗室檢查及影像學(xué)檢查——臨床醫(yī)師復(fù)習(xí)筆記

2022-04-24 16:27 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷、實驗室檢查及影像學(xué)檢查——臨床醫(yī)師復(fù)習(xí)筆記整理如下，希望可以幫助大家備考。參加2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高效定制班，可享受更多知識點總結(jié)。立即查看課程>>

實驗室檢查及影像學(xué)檢查

1.實驗室檢查

（1）血常規(guī)：可見輕中度貧血、血小板增高。

（2）血沉和C反應(yīng)蛋白：增高有助于RA診斷和判斷疾病為活動性期。

（3）類風(fēng)濕因子（RF）：見于70%～80%的RA患者，高滴度RF陽性（3倍或以上正常值高限）對診斷RA有意義。RF滴度多與疾病活動性和嚴(yán)重性相關(guān)。

（4）抗環(huán)瓜氨酸肽（抗CCP）抗體：對于RA診斷，尤其是早期RA的診斷非常重要。在RA診斷中的敏感性為66%，但特異性約95%以上?？笴CP高滴度陽性不僅是RA診斷的重要依據(jù)，也是RA患者預(yù)后不良的指征。

2.影像學(xué)檢查

（1）關(guān)節(jié)X線片：尤其以手指及腕關(guān)節(jié)X線價值最高，對于RA診斷、監(jiān)測疾病進(jìn)展及判斷治療效果很重要。早期改變?yōu)?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/guzhishusong/" target="_blank" title="骨質(zhì)疏松" class="hotLink">骨質(zhì)疏松、軟組織腫脹，在長期慢性RA患者中可見典型的骨侵蝕、關(guān)節(jié)間隙狹窄及畸形等。

（2）肌肉骨骼超聲技術(shù)：可以發(fā)現(xiàn)滑膜炎癥、關(guān)節(jié)腔積液、腱鞘炎和骨侵蝕等多種病理改變，尤其是滑膜炎癥和骨侵蝕的敏感檢出，對于RA早期診斷、判斷疾病活動性、監(jiān)測治療反應(yīng)和指導(dǎo)治療均有重要意義。由于其安全性和便捷性，目前在全球風(fēng)濕科醫(yī)生中已經(jīng)廣泛使用。

（3）磁共振技術(shù)：應(yīng)用于風(fēng)濕病學(xué)領(lǐng)域體現(xiàn)著醫(yī)學(xué)的發(fā)展。通過在T1加權(quán)像和T2加權(quán)壓脂像可以發(fā)現(xiàn)滑膜炎、骨髓水腫以及骨侵蝕等多種病變，釓增強(qiáng)磁共振檢查可以更清楚地發(fā) 現(xiàn)滑膜炎，鑒別骨髓水腫和骨侵蝕，能夠為RA的早期診斷、判斷疾病活動性、預(yù)測疾病進(jìn)展、指導(dǎo)治療方面提供重要信息，有重要臨床價值。

（4）關(guān)節(jié)穿刺及關(guān)節(jié)鏡檢查：有助于RA的診斷與鑒別診斷。