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臨床執(zhí)業(yè)每天一個知識點:口服避孕藥的可能的副反應及處理

2022-11-08 14:06 醫(yī)學教育網(wǎng)
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考點:口服避孕藥的可能的副反應及處理

口服避孕藥的可能的副反應及處理

經(jīng)典例題

患者女性,25歲。既往月經(jīng)規(guī)律?,F(xiàn)采用短效口服避孕避孕,服藥過程中,月經(jīng)前半周期出現(xiàn)少量陰道流血。應加服的藥物是

A.炔雌醇

B.甲基睪酮

C.炔諾酮

D.甲羥孕酮

E.止血芳酸

【正確答案】A

【答案解析】服用短效口服避孕藥出現(xiàn)不規(guī)則出血的處理,服藥時抑制了內(nèi)源性激素分泌,甾體避孕藥替代性對子宮內(nèi)膜發(fā)生作用。一般服藥后月經(jīng)變規(guī)則,經(jīng)期縮短,經(jīng)血量減少,痛經(jīng)減輕或消失。若用藥后出現(xiàn)閉經(jīng),反映避孕藥對下丘腦-垂體軸抑制過度,應停避孕藥改用雌激素替代治療或加用促排卵藥物,仍無效者應進一步檢查閉經(jīng)原因。漏服避孕藥或個別婦女未漏服均可發(fā)生不規(guī)則少量陰道流血,稱為突破性出血。如發(fā)生在服藥前半周期,為雌激素量少不能維持內(nèi)膜完整性而致,每晚應加服炔雌醇0.005mg(1片)。在服藥后半周期出血,多為孕激素不足引起,每晚增服避孕藥1/2~1片,加服藥物均應與避孕藥同時服至第22日停藥。接近月經(jīng)期出血或出血量多如月經(jīng)時,均應立即停藥,至出血第5日再開始服用下一周期的藥物。

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