考點：產(chǎn)后出血病因和會陰裂傷分度

產(chǎn)后出血病因

（1）宮縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見的原因。以下因素均可使宮縮乏力：①產(chǎn)婦體弱和精神緊張；②產(chǎn)程延長；③患妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝或前置胎盤；④臨產(chǎn)后過多使用鎮(zhèn)靜劑；⑤子宮肌纖維過分伸展（如雙胎妊娠，羊水過多，巨大胎兒）和子宮病變損傷。

（2）胎盤因素：①胎盤滯留（胎盤嵌頓或胎盤剝離不全）；②胎盤粘連或胎盤植入；③胎盤胎膜部分殘留，也是產(chǎn)后出血常見原因。

（3）軟產(chǎn)道裂傷：陰道手術助產(chǎn)、巨大兒分娩、急產(chǎn)、軟產(chǎn)道組織彈性差而產(chǎn)力過強所致。

（4）凝血功能障礙：任何原因的凝血功能異常，均能發(fā)生產(chǎn)后出血。如血小板減少、再障、胎盤早剝、死胎、羊水栓塞、重度子癇前期等可引起彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）而導致子宮大量出血。

會陰裂傷分度

Ⅰ度：指會陰部皮膚及陰道入口黏膜撕裂，出血不多；

Ⅱ度：指裂傷已達會陰體筋膜及肌層，累及陰道后壁黏膜，向陰道后壁兩側溝延伸并向上撕裂，解剖結構不易辨認，出血較多；

Ⅲ度：指裂傷向會陰深部擴展，肛門外括約肌已斷裂，直腸黏膜尚完整；

Ⅳ度：指肛門、直腸和陰道完全貫通，直腸腸腔外露，組織損傷嚴重，出血量可不多。

經(jīng)典例題

產(chǎn)后出血最常見的原因是

A.胎盤滯留

B.軟產(chǎn)道裂傷

C.子宮收縮乏力

D.凝血功能障礙

E.產(chǎn)婦精神過度緊張

【正確答案】C

【答案解析】產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力。

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