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慢性阻塞性肺疾病的輔助檢查【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師核心考點】

2025-01-15 16:10 醫(yī)學教育網
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慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種常見的慢性疾病,肺功能檢查在其診斷、評估嚴重程度、預后及治療反應等方面具有重要意義。肺功能檢查中的關鍵指標包括FEV1/FVC比值、FEV1占預計值百分比、吸入支氣管擴張藥后一秒率、殘氣量(RV)等。(內容來源:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點隨身聽》

首先,FEV1/FVC比值是評價氣流受限的敏感指標,一秒率低于70%可提示慢阻肺。其次,FEV1占預計值百分比是評估COPD嚴重程度的常用指標,根據FEV1%預計值的不同可分為輕度、中度、重度和極重度。吸入支氣管擴張藥后一秒率低于70%可確定為不完全可逆的氣流受限,是診斷COPD的必備條件。

此外,殘氣量(RV)和肺總量(TLC)的增高也是COPD肺功能檢查中的重要指標。在COPD患者中,由于TLC增加不及RV增高程度大,故RV/TLC比值增高(超過40%)。一氧化碳彌散量(DLCO)下降常見于阻塞性肺氣腫,反映換氣功能。

在血氣檢查中,可以判斷有無呼吸衰竭、酸堿平衡失調及類型。胸部CT對于肺氣腫的診斷和其他肺疾病的鑒別診斷有一定意義。在診斷COPD時,除了肺功能檢查,還需要考慮高危因素史、臨床癥狀和體征。在一些少數情況下,即使FEV1占預計值百分比在80%以上,一秒率低于70%也可診斷為COPD。

總之,肺功能檢查在COPD的診斷和評估中起著至關重要的作用,通過FEV1/FVC比值、FEV1占預計值百分比、吸入支氣管擴張藥后一秒率、殘氣量等指標的綜合分析,可以幫助醫(yī)生更準確地判斷患者的病情嚴重程度,制定相應的治療方案,提高患者的生活質量。

【單選題】下列各項肺功檢查結果,哪項與阻塞性肺氣腫不符合

A.MVV低于預計值的80%

B.RV/TLC>40%

C.FEV1/FVC<60%

D.肺泡氮濃度>2.5%

E.流速-容量曲線大致正常

正確答案:E

答案解析:

慢性支氣管炎有小氣道阻塞時,表現為最大呼氣流速-容量曲線(MEFV)在75%和50%容量時明顯降低,閉合氣量和閉合容量明顯增高。病變發(fā)展到阻塞性肺氣腫時,最大呼氣流速-容量曲線更是明顯降低。

上述規(guī)定即體現了該內容。

 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點隨身聽》

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