急性腎損傷（Acute Kidney Injury，AKI）是指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的腎臟功能減退，通常指48小時(shí)內(nèi)血清肌酐水平上升0.3 mg/dL (26.5 μmol/L)以上或增加至基礎(chǔ)值的1.5倍以上，并且存在尿量減少等臨床表現(xiàn)。診斷急性腎損傷主要依據(jù)以下幾個(gè)方面：

1.病史和體格檢查：詳細(xì)了解患者的病史，包括近期是否有使用腎毒性藥物、感染、脫水、休克等情況。體格檢查注意有無水腫、高血壓等腎臟疾病的表現(xiàn)。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查：

- 血清肌酐水平測定是最基本的指標(biāo)之一，用于評(píng)估腎功能狀態(tài)。

- 尿常規(guī)：觀察尿液顏色、透明度以及紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型等異常情況。

- 尿比重和滲透壓測定可幫助判斷腎小管的功能狀況。

- 電解質(zhì)（如鉀、鈉）、酸堿平衡指標(biāo)的檢測也是必要的。

3.影像學(xué)檢查：必要時(shí)可通過超聲波或其他影像技術(shù)來排除腎臟結(jié)構(gòu)上的問題，例如結(jié)石、腫瘤等導(dǎo)致的梗阻性腎病。

4.腎活檢：對(duì)于部分難以明確病因或者治療效果不佳的患者，可能需要進(jìn)行腎組織病理學(xué)檢查以進(jìn)一步確診。

5.其他輔助診斷手段：如血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測、心電圖等，有助于全面了解患者的病情及并發(fā)癥情況。

綜合上述信息，并結(jié)合臨床癥狀和體征，醫(yī)生可以做出急性腎損傷的確診。同時(shí)，根據(jù)AKI的分期標(biāo)準(zhǔn)（如KDIGO指南），對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆旨?jí)管理，以便采取針對(duì)性的治療措施。

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