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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試——病毒性肝炎診斷公式/經(jīng)典習題

2021-05-12 14:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試——病毒性肝炎診斷公式/經(jīng)典習題”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都很關注,為了幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利復習備考,醫(yī)學教育網(wǎng)老師特整理了具體的考試練習題,詳情如下:

1.診斷題眼:發(fā)熱+黃染+肝大+肝區(qū)有壓痛和叩擊痛+尿膽紅素(+)+尿膽原(+)=黃疸原因待查:急性黃疸型肝炎可能性大

2.鑒別診斷:藥物性肝炎、其他原因致肝損傷

3.輔助檢查:HAV、HCV、HDV、HEV抗原抗體,B超、AFP、

4.治療:一般治療、藥物治療

【例】男性,45歲。乏力、腹脹半年,嘔血、黑便1天。

病例分析題

2.失血性貧血。(0.5分)

3.乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期(僅答“肝硬化”得1分)。(1.5分)

4.脾功能亢進。(0.5分)

5.腹水。(0.5分)

二、診斷依據(jù)(4分)

1.食管胃底靜脈曲張破裂出血、失血性貧血

①嘔大量鮮血,排黑便。(0.5分)

②有門脈高壓的特征性影像學改變,鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張。(1.5分)

③嘔血、黑便后Hb69g/L。(0.5分)

男性,45歲。乏力、腹脹半年,嘔血、黑便1天。

2.乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期、脾功能亢進、腹水:

①長期HBsAg陽性,以乏力、腹脹、尿少為表現(xiàn)。(0.5分)

②查體:肝掌及蜘蛛痣、脾大、腹部移動性濁音陽性、雙下肢水腫。(0.5分)

③實驗室檢查:全血細胞減少。(0.5分)

三、鑒別診斷(3分)

1.消化性潰瘍合并出血。(1.5分)

2.急性糜爛出血性胃炎。(1分)

3.胃癌合并出血。(0.5分)

四、進一步檢查(5分)

1.監(jiān)測血常規(guī)、糞隱血,查血型。(1分)

2.胃鏡檢查。(1.5分)

3.腹部B超或CT檢查。(1分)

4.肝功能、乙肝病毒相關性檢查、凝血功能。(1分)

5.腎功能、電解質(zhì)、腫瘤標志物。(0.5分)

消化性潰瘍合并出血

急性糜爛出血性胃炎

胃癌合并出血

五、治療原則(5分)

1.禁食水,臥床休息。(0.5分)

2.配血,補充血容量,維持水電平衡。(0.5分)

3.靜脈應用生長抑素、抑酸劑。(1.5分)

4.可行內(nèi)鏡止血治療。(1.5分)

5.酌情用三腔二囊管壓迫止血。(0.5分)

6.必要時手術治療。(0.5分)

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