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闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁炬儳缍婇弻鐔兼⒒鐎靛壊妲紒鐐劤缂嶅﹪寮婚悢鍏尖拻閻庨潧澹婂Σ顔剧磼閹冣挃闁硅櫕鎹囬垾鏃堝礃椤忎礁浜鹃柨婵嗙凹缁ㄥジ鏌熼惂鍝ョМ闁哄矉缍侀、姗€鎮欓幖顓燁棧闂備線娼уΛ娆戞暜閹烘缍栨繝闈涱儐閺呮煡鏌涘☉鍗炲妞ゃ儲宀稿铏规嫚閸欏鏀銈庡亜椤︻垳鍙呴棅顐㈡处缁嬫垹澹曢崸妤佺厵闁诡垳澧楅ˉ澶愭煟閹烘垹浠涢柕鍥у楠炴帡骞嬮姘潬缂傚倷绀侀ˇ閬嶅极婵犳艾钃熺€广儱鐗滃銊╂⒑閸涘﹥鎯堢紒鐘虫尭閻g兘鏁愰崼銏㈡澑闂佸搫娲ㄦ慨鐑剿囬娑氱闁圭偓娼欓悞褰掓煕鐎n偅宕岄柡宀嬬到閳藉宕¢悙瀵稿綆婵°倗濮烽崑鐐垫暜閿熺姷宓佸┑鐘叉处閹偞銇勯幇鍓佸矝闁瑰嘲顭峰娲焻閻愯尪瀚板褍澧界槐鎾愁吋閸涱噮妫﹂悗瑙勬礃缁矂鍩ユ径鎰潊闁绘﹢娼ч獮妤呮⒒娓氣偓濞佳囨偋閸℃稑绠犲鑸靛姇缂佲晛霉閻樺樊鍎愰柣鎾跺枑閹便劌螖閳ь剙螞濡ゅ懎鍑犳繛鎴欏灪閻撶喖鐓崶銊р棩闁规煡绠栭弻锛勪沪閸撗勫垱闂佺硶鏅换婵嗙暦閹烘垟鍫柛鎰剁稻鐎氭煡姊虹拠鍙夊攭妞ゎ偄顦叅婵☆垰鍚嬪畷鏌ユ煕椤愶絿绠ラ柛銈嗘礀闇夐柣妯烘▕閸庢盯鏌℃担鍛婂枠闁哄矉缍侀獮鍥敋閸涱喗顔囩紓鍌欑窔绾悂宕抽敐鍜佹綎婵炲樊浜濋崵鎺楁煏閸繃鍟楁い鎺嶆缁诲棙淇婇悙闈涘付濠碘€虫健閺岀喎鐣¢弶鎸庢闂佽桨绀侀崯鏉戠暦閹烘垟妲堟俊顖氭贡閻╁酣姊婚崒娆掑厡缁绢厼鐖煎畷婊冣攽閸垻鐓撻梺鍦劋椤ㄥ棝宕戦崒鐐寸厽婵☆垵鍋愮敮娑㈡煟閹惧鎳囨慨濠傤煼瀹曟帒顫濋悡搴㈩啀闂備礁鎲¢弻銊х矓閻㈠灚宕叉繛鎴欏灩缁犵姷鈧懓瀚姗€寮虫繝鍥ㄧ厸闁逞屽墴閹崇偤濡烽敐鍕泿闂備礁鎼崯顐⒚洪妶鍡欘洸闁荤喖鍋婇悢鍡欐喐濠靛牏涓嶉柟鎹愵嚙閽冪喖鏌ㄥ☉妯侯仹婵炲矈浜弻娑㈠箻濡炴崘顔夐柛瀣崌楠炴帒螖娴e搫甯楅柣鐔哥矋缁挸鐣峰⿰鍫澪╃憸蹇曠矆婵犲洦鐓曢柍鈺佸暈缂傛碍銇勯埡鍌滃弨闁哄本鐩、鏇㈡晲閸℃瑯妲紓浣哄亾閸庡啿岣块敓鐘茶摕闁跨喓濮寸粈鍐煏婵炑冨枤閺夋悂姊绘担铏瑰笡闁圭ǹ顭烽幆鍕敍閻愯尙鐣哄┑顔姐仜閸嬫捇鏌熼鐣屾噰妤犵偞鎹囬獮鎺楀幢濡櫣妲烘繝鐢靛Х閺佹悂宕戦悙韬蹭汗闁告劦鍠楅崑銈夋煏婵炵偓娅呭鍛存⒑閸涘﹥澶勯柛銊ゅ嵆閿濈偤宕ㄧ€涙ḿ鍘撻梺瀹犳〃缁€渚€寮抽悢鎼炰簻闁挎梹鍎抽。鑲╃磼缂佹ḿ绠橀柛鐘诧工铻g€瑰嫰顣︽竟鏇㈡倵鐟欏嫭绀€婵炲眰鍊濋幃锟犳偄閸忕厧鈧敻鎮峰▎蹇擃仾缁剧偓鎮傞弻娑㈠籍閳ь剟宕归崸妤€违濞达絿纭堕弸搴ㄦ煙閹屽殶闁告瑥妫楅—鍐Χ閸℃瑥顫ч梺娲诲弾閸犳绮╅悢鐓庡嵆闁绘柨澧庣粻姘舵⒑闂堟稓澧曠紒缁樺浮瀹曟碍瀵肩€涙ḿ鍘遍梺缁樻磻缁€渚€鎮橀敃鍌涚厱闁冲搫鍊诲ú瀛橆殽閻愬樊鍎旈柡浣稿€块幃鍓т沪閽樺鐤勯梻鍌氬€烽悞锔锯偓绗涘吘娑欑瑹閳ь剟銆佸鎰佹▌闂佺粯渚楅崳锝咁嚕娴犲鏁囬柣鏂挎惈楠炲牊绻濈喊妯活潑闁搞劌纾崚鎺楊敍濠婂懐顦梺纭呮彧闂勫嫰藟閸℃鐔嗛悹杞拌閸庢垹绱掗埦鈧崑鎾斥攽閻樺灚鏆╁┑顔芥尦瀹曟劙骞栨担鍛婅緢闂佺粯鏌ㄩ崥瀣偂閺囥垺鐓冮柛婵嗗閸庢垿鏌熼绗哄仮闁哄苯绉烽¨渚€鏌涢幘鏉戝摵妞ゃ垺鐟╁浠嬵敇閻愮數宕堕梻浣告惈缁嬩線宕㈤幖浣哥劦妞ゆ帒锕﹂悾鐢告煛鐏炶濡块柍褜鍓ㄧ徊娲疾濠靛牏涓嶆慨妯垮煐閳锋垹鎲搁悧鍫濈瑲闁挎稓鍠撶槐鎺楀焵椤掍焦濯撮柛娑橈攻濞堜即姊婚崒姘偓椋庢濮橆兗缂氱憸蹇涘箲閵忋倕骞㈡俊鐑嗘緛缂嶄礁鐣烽妸鈺婃晣婵ǹ浜粣妤呮⒒娴e憡鎯堥柛鐕佸亰閹勭節閸パ呭幈闂佸湱鍎ら崵姘炽亹閹烘挻娅滈梺鎼炲劘閸斿苯鈻撳畝鍕拺闁告稑锕ラ悡鐔兼煕婵犲啰澧遍柟骞垮灩閳藉顫濋敐鍛濠电偞鍨堕顏堫敂閸繀绱堕梺鎯х箰閸樻粓宕戦幘鑸靛枂闁告洦鍓涢ˇ銊╂⒑閹肩偛濡奸柣蹇旂箞閹箖鎮滈懞銉ヤ簻缂佺偓濯芥ご鎼佸疾椤掑嫭鈷戦柟绋挎捣缁犳挻淇婇锝囨噧闁宠绉瑰畷鍗炩槈濞嗗本瀚藉┑鐐舵彧缂嶁偓濠殿喓鍊楀☉鐢稿醇閺囩喓鍘遍梺鎸庣箓缁绘帡鎮鹃崹顐闁绘劘灏欑粻濠氭煛娴h宕岄柡浣规崌閺佹捇鏁撻敓锟�8.6.12

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卵巢癌病例分析評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)——2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考點(diǎn)例題

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卵巢癌病例分析評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)——2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考點(diǎn)例題如下,技能考試正在進(jìn)行中,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯預(yù)祝各位考生順利參考,取得好成績!

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實(shí)踐技能-病例分析(題庫檢索)

【高頻考點(diǎn)】卵巢癌

女性,68歲,腹脹伴消瘦3個(gè)月。

患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腹脹,逐漸加重,伴食欲減退、消瘦。無明顯腹痛,無反酸、噯氣,無發(fā)熱。大、小便正常,既往體健。已絕經(jīng)16年。28歲結(jié)婚,G1P1。

查體:T 37.2℃,P 92次/分,R 20次/分,BP 130/80mmHg。身高1.65m,體重52kg。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙乳腺、心肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。腹部膨隆,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音(+)。

婦科檢查:外陰經(jīng)產(chǎn)式。陰道光滑通暢。宮頸萎縮,表面光滑。宮體萎縮。左側(cè)附件區(qū)可觸及8cm×7cm囊實(shí)性腫物,實(shí)性為主,形狀不規(guī)則,活動(dòng)差,無壓痛,右附件區(qū)稍厚,未及明顯腫物,無壓痛。三合診:子宮直腸陷凹可觸及成片結(jié)節(jié)狀物,無觸痛。直腸黏膜光滑,指套無染血。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)

一、初步診斷(4分)

卵巢癌(晚期)(答“卵巢惡性腫瘤”或“輸卵管癌”亦得分,未答“晚期”扣0.5分)。(4分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤,診斷依據(jù)不得分)(5分)

1.老年絕經(jīng)后婦女,主訴腹脹伴消瘦。(2分)

2.左側(cè)附件區(qū)觸及囊實(shí)性腫物,實(shí)性為主,形狀不規(guī)則,活動(dòng)差,子宮直腸凹陷可觸及成片結(jié)節(jié)狀物,無觸痛。(2分)

3.腹部膨隆,移動(dòng)性濁音(+)。(1分)

三、鑒別診斷(5分)

1.子宮內(nèi)膜異位癥(答“子宮內(nèi)膜異位囊腫”亦得分)。(2分)

2.盆腔結(jié)核(答“輸卵管結(jié)核”或“結(jié)核性腹膜炎”亦得分)。(1分)

3.卵巢良性腫瘤。(1分)

4.生殖道以外的腫瘤(腹膜后腫瘤或腸道腫瘤等)。(1分)

四、進(jìn)一步檢查(4分)

1.腹部及婦科B超檢查、MRI、CT、PET-CT(僅答其中一項(xiàng)即得分)。(1分)

2.血清CA125檢測。(0.5分)

3.腹水細(xì)胞學(xué)檢查。(1分)

4.腹腔鏡檢查、胃鏡、結(jié)腸鏡(僅答其中一項(xiàng)即得分)。(1分)

5.結(jié)核菌素試驗(yàn)。(0.5分)

五、治療原則(4分)

1.手術(shù)治療。(2分)

2.術(shù)后輔以化療。(2分)

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