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12月31日 19:00-21:00
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某患者,女性,17歲,兩周前感冒,一天來胸悶、氣短、頭暈,行走時出現(xiàn)眼前發(fā)黑。查體:BP 85/50mmHg,心律不齊,心率36次/分,心電圖為三度房室傳導阻滯、多源性室性心律,應選用的最佳治療方案是
A.阿托品靜注
B.異丙基腎上腺素靜點
C.利多卡因靜點
D.多巴胺靜點
E.立即置入心內(nèi)膜起搏電極
【正確答案】 E
【答案解析】 該患者診斷最大可能為急性病毒性心肌炎并發(fā)重癥心律失常。由于患者有完全性房室傳導阻滯,心律為多源性心律,其起搏點極為不穩(wěn)定,隨時有可能出現(xiàn)心臟驟停或心室顫動。同時患者已經(jīng)出現(xiàn)了心腦供血不足的臨床征象,血壓低,必須在盡量短的時間內(nèi)提高心室率,保持穩(wěn)定的心律。最佳的治療選擇應是立即置入心內(nèi)膜起搏電極行臨時心臟起搏,確保穩(wěn)定的心室律和心室率。
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