關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試習(xí)題精選——腹部空腔臟器破裂的臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容，相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的練習(xí)題，詳情如下：

一、A1型選擇題

1.對(duì)疑有腹腔內(nèi)空腔臟器破裂的腹部閉合性損傷患者，在觀察期內(nèi)處理錯(cuò)誤的是

A.使用廣譜抗生素

B.注射止痛劑

C.禁飲食

D.胃腸減壓

E.補(bǔ)充血容量

2.腹部空腔臟器破裂最主要的臨床表現(xiàn)是

A.胃腸道癥狀

B.腹膜刺激征

C.全身感染癥狀

D.氣腹征

E.腸麻痹

3.下列情況禁用診斷性腹腔穿刺術(shù)的是

A.小兒及老人

B.精神狀態(tài)不正常者

C.嚴(yán)重腹脹者

D.昏迷者

E.病史不清者

4.腹部臟器中最容易受損傷的器官是

A.肝

B.脾

C.胰

D.腎

E.膀胱

5.診斷外傷性脾破裂下列哪項(xiàng)最重要

A.左上腹有外傷史

B.有早期休克表現(xiàn)

C.腹部有壓痛而且逐漸擴(kuò)大

D.有進(jìn)行性貧血

E.診斷性腹腔穿刺，有不凝固血液

6.腹部閉合性損傷病人，腹部X線平片發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣，最可能的損傷部位是

A.橫結(jié)腸

B.乙狀結(jié)腸

C.直腸上段

D.十二指腸球部

E.十二指腸水平部

二、A2型選擇題

1.男，36歲，上腹部被汽車方向盤擠壓傷3小時(shí)，劍突下疼痛，并嘔吐血性液體約150ml來(lái)院。此時(shí)查體主要注意的體征是

A.腹肌緊張、反跳痛

B.肝區(qū)叩痛

C.局限性上腹部壓痛

D.皮下氣腫

E.腹壁挫傷伴淤血

2.男，26歲。因腹部外傷急診入院，行剖腹探查，見(jiàn)肝右葉8cm長(zhǎng)裂口，較深，有不易控制的動(dòng)脈性出血。術(shù)中最有效的止血方法是

A.全身和局部同時(shí)應(yīng)用止血藥物

B.用紗布或繃帶條壓迫止血

C.明膠海綿或氧化纖維填入裂口

D.填塞大網(wǎng)膜后縫合裂口

E.阻斷肝門血流后止血

3.女性，50歲，3個(gè)月前被自行車把撞傷上腹部，近3周來(lái)上腹隆起，進(jìn)食后上腹脹滿伴惡心、嘔吐。查體：上腹部捫及18cm×13cm囊性腫塊，鋇餐透視見(jiàn)橫結(jié)腸下移。最可能的診斷是

A.胰腺囊腺瘤

B.腹膜后血腫

C.假性胰腺囊腫

D.腸系膜囊腫

E.脾包膜下血腫

4.男，25歲，腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時(shí)。BP120/86mmHg，T38℃，腹脹、肌緊張、壓痛、反跳痛陽(yáng)性，腸鳴音消失。最可能的診斷是

A.腹壁挫傷

B.腹膜后血腫

C.肝破裂Ⅰ度

D.小腸破裂

E.右腎挫傷

5.男，18歲。練雙杠時(shí)撞擊上腹部，突發(fā)腹痛4小時(shí)。疼痛加重，伴背部疼痛、惡心、嘔吐，嘔吐物中有胃液和膽汁。既往有膽囊炎病史。腹部X線平片檢查：橫結(jié)腸肝曲脹氣，腹膜后有氣體征象，糞隱血（-）。最可能的診斷是

A.右腎破裂

B.肝破裂

C.膽囊破裂

D.十二指腸破裂

E.結(jié)腸破裂

三、A3/4型選擇題

患者車撞傷4小時(shí)，右上腹痛，查血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，右肋見(jiàn)皮擦傷，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸音弱，尿色正常。

1.應(yīng)首先進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查

A.腹部CT

B.腹部B超

C.腹部X線

D.尿常規(guī)

E.腹腔穿刺

2.應(yīng)診斷為

A.肝破裂失血性休克

B.脾破裂失血性休克

C.腎破裂失血性休克

D.胃破裂失血性休克

E.胰腺破裂失血性休克

四、B型選擇題

A.腹膜炎出現(xiàn)早

B.腹膜炎嚴(yán)重，呈板狀腹

C.腹膜炎出現(xiàn)較晚，但較重

D.腹膜炎出現(xiàn)較晚且較輕

E.無(wú)腹膜刺激征

1.結(jié)腸破裂

2.胰腺損傷

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】對(duì)疑有內(nèi)臟損傷者應(yīng)禁食、輸液及使用抗生素，禁用嗎啡類藥物止痛，以免掩蓋病情。已明確診斷者應(yīng)盡早施行手術(shù)。

2.B

【答案解析】強(qiáng)烈的腹膜刺激征是空腔臟器破裂主要表現(xiàn)，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、便血、嘔血等胃腸道癥狀，有時(shí)可有氣腹征，稍后可出現(xiàn)全身感染的表現(xiàn)。

3.C

【答案解析】在診斷閉合性腹部外傷合并內(nèi)出血中最重要的輔助檢查是腹腔穿刺抽出不凝固血液。但嚴(yán)重腹脹者禁用診斷性腹腔穿刺術(shù)。

4.B

【答案解析】腹部閉合性損傷最常受損的實(shí)質(zhì)性器官是脾。

5.E

【答案解析】腹部損傷時(shí)做診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的診斷為實(shí)質(zhì)性器官破裂。

6.E

【答案解析】十二指腸損傷較多見(jiàn)于水平部和降部，二者均屬腹膜間位器官，即位于腹膜后，故十二指腸損傷早期X線平片可見(jiàn)腹膜后積氣。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】上腹部傷，加之劍突下疼痛，應(yīng)考慮胃損傷，嘔血，進(jìn)一步證實(shí)診斷，因此應(yīng)注意腹膜刺激征。

2.E

【答案解析】入肝血流的阻斷方法主要有肝門血流阻斷法、半肝血流阻斷法及全肝血流阻斷法。

3.C

【答案解析】據(jù)上腹部外傷史，上腹隆起，胃受壓的癥狀，結(jié)合鋇餐透視所見(jiàn)考慮為C。

4.D

【答案解析】小腸腸內(nèi)容物液體成分復(fù)雜而含量多，小腸破裂早期可產(chǎn)生明顯的腹膜炎。又因中腹處劇痛。故可考慮小腸破裂。

5.D

【答案解析】腹部X線平片發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣，最可能的損傷部位是十二指腸水平部。

三、A3/4型選擇題

1.E

2.A

【答案解析】腹部損傷時(shí)做診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的診斷為實(shí)質(zhì)性器官破裂。肝破裂臨床特點(diǎn)為空腔臟器和實(shí)質(zhì)臟器損傷的雙重表現(xiàn)：腹腔內(nèi)出血、腹膜炎體征（膽汁外溢）、黑便、嘔血（膽道出血）。

四、B型選擇題

1.C

2.D

【答案解析】結(jié)腸破裂腹膜炎出現(xiàn)較晚，但較重。胰腺損傷所引起的內(nèi)出血數(shù)量一般不大，所致腹膜炎在體征方面也無(wú)特異性。

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