【會做題，第一重要】臨床醫(yī)師消化、運動、泌尿、風(fēng)濕摸底測試

2018-12-14 10:38 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

12月14日湯以恒老師2019年臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師導(dǎo)學(xué)起航階段直播課程，會為大家講解摸底測試題，目前小編整理了直播會講解到的習(xí)題，大家提前練習(xí)，不會的地方請標記出來，直播課程中可以直接向老師提問，直播課程安排詳情>>

2019醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)消化\運動\泌尿\風(fēng)濕

12月14日摸底測試（試卷）

注意——19：00-21：00直播講題。

為確保聽課效果，請在直播前，用50分鐘時間答完全部試題。

1.男，59歲。吞咽困難半年余，呈進行性加重，現(xiàn)只能進流食，并出現(xiàn)胸痛及嗆咳。該患者食管X線鋇劑造影檢查最不可能出現(xiàn)的影像是

A.食管造影時氣道內(nèi)出現(xiàn)造影劑

B.食管下端呈鳥嘴狀改變，邊緣光滑

C.局部食管腔擴張

D.部分食管腔明顯狹窄

E.食管管壁僵硬，蠕動中斷

2.男，35歲。反復(fù)上腹痛5年，再發(fā)1個月，加重2天。5年來反復(fù)上腹痛，多發(fā)生于饑餓時，進食及口服堿性藥可緩解，1個月來再發(fā)上腹痛，口服堿性藥物緩解不滿意，2天來上腹痛加重向后背放射。查體：上腹部壓痛。血清淀粉酶320U/L.該患者最可能的診斷

A.十二指腸球前壁潰瘍

B.胃竇潰瘍

C.胃底潰瘍

D.胃體潰瘍

E.十二指腸球后壁潰瘍

3.女，72歲。乏力、面色蒼白1年。40年前行胃大部切除術(shù)。查體：T36.5℃，P90次/分，R16次/分鐘，BP110/80mmHg，皮膚及瞼結(jié)膜蒼白，雙肺呼吸音清，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，上腹部見一長約7cm陳舊性手術(shù)瘢痕，全腹無壓痛及反跳痛，未觸及包塊。試驗室檢查：Hb70g/L，糞隱血（-）。胃鏡：吻合口炎癥。與病人貧血有關(guān)的因素不包括

A.胃蛋白酶缺乏

B.鐵缺乏

C.胃酸缺乏

D.葉酸缺乏

E.維生素B12缺乏

4.克羅恩病的主要手術(shù)指征是

A.嚴重腹瀉

B.合并結(jié)腸息肉

C.疑有惡變

D.營養(yǎng)不良、體重減輕

E.持續(xù)性糞隱血陽性

5.根除幽門螺桿菌治療后，首選的復(fù)查方法是

A.快速尿素酶試驗

B.組織學(xué)檢查

C.13C或14C尿素呼氣試驗

D.幽門螺桿菌培養(yǎng)

E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢查

6.采取非手術(shù)方法治療急性消化性潰瘍穿孔，錯誤的是

A.胃腸減壓

B.靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

C.靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

D.靜脈輸液、營養(yǎng)支持

E.靜脈應(yīng)用抗生素

7.急性胰腺炎的典型癥狀是

A.上腹部劇烈疼痛，向左上臂內(nèi)側(cè)放射

B.陣發(fā)上腹部鉆頂樣疼痛，輾轉(zhuǎn)體位

C.臍周陣發(fā)性疼痛，停止肛門排便和排氣

D.上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，向腰背部放射

E.上腹部燒灼樣疼痛，進食后可緩解

8.向肝臟輸送血液最多的血管是

A.胃右動脈

B.肝靜脈

C.肝動脈

D.門靜脈

E.腸系膜上動脈

9.女，50歲。因腹痛入院。初步診斷考慮急性繼發(fā)性腹膜炎，行內(nèi)科治療并觀察病情變化，目前已經(jīng)觀察10小時。出現(xiàn)下述情況應(yīng)考慮手術(shù)治療，除了

A.呼吸性堿中毒B.腹腔積液增多

C.出現(xiàn)休克D.腹痛進行性加重

E.病因診斷不明

10.血清淀粉酶水平是臨床上診斷和檢測急性胰腺炎的重要指標，其升高的高峰一般出現(xiàn)在發(fā)病后

A.48小時

B.12小時

C.4小時

D.24小時

E.8小時

11.麻痹性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)不包括

A. 腸型

B. 嘔吐

C. 腸鳴音亢進

D. 停止肛門排氣排便

E. 腹脹

12.女，65歲。陣發(fā)性腹痛、腹脹、停止排氣排便2天。既往有類似發(fā)作，程度較輕，未診治。查體：P100次/分，BP110/70mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹肌緊張，壓痛明顯，反跳痛陽性，移動性濁音陽性。最可能的診斷是

A.完全性高位腸梗阻

B.不完全性粘連性腸梗阻

C.單純性機械性腸梗阻

D.麻痹性腸梗阻

E.絞窄性腸梗阻

13.男，55歲。間斷少尿、腹脹1年。腹痛、低熱1周。既往肝炎肝硬化病史15年。查體：T37.5℃，P84次/分，R18次/分，BP90/60mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹膨隆，全腹輕壓痛，無反跳痛，移動性濁音陽性。腹水常規(guī)：比重1.017，蛋白28g/L，細胞總數(shù)920×106/L，白細胞數(shù)800×106/L，多形核細胞0.80.最可能的診斷是

A.肝腎綜合征

B.門靜脈血栓形成

C.原發(fā)性肝癌

D.結(jié)核性腹膜炎E.自發(fā)性腹膜炎

14.女，55歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、右上腹痛15天，體溫最高達39.8℃。腹部CT提示肝內(nèi)2個膿腫，最大直徑達6cm.其治療方法應(yīng)首選

A.右半肝切除術(shù)

B.經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)

C.全身大劑量應(yīng)用抗生素

D.支持治療

E.膿腔注入抗生素

15.男，55歲。右上腹疼痛3個月，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩背部放射，伴乏力。發(fā)病以來體重減輕6kg.查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，鞏膜無黃染，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，肝肋下3cm，質(zhì)地稍硬，有結(jié)節(jié)感。試驗室檢查：AFP800μg/L，CEA正常。腹部B超：肝右葉8cm×6cm占位性病變，向外生長，周邊血流量增強；門靜脈正常。最理想的治療方法是

A.經(jīng)肝動脈化療栓塞

B.姑息性肝切除術(shù)

C.根治性肝切除術(shù)

D.局部射頻治療

E.腫瘤切除加放療

16.女，55歲。上腹不適、納差3年。胃鏡及胃黏膜活組織病理檢查：慢性萎縮性胃炎，重度腸上皮化生。最適合的隨訪檢查方法是

A.腹部B超

B.上消化道X線鋇劑造影

C.胃鏡

D.腹部CT

E.血清腫瘤標志物

17.男，32歲。左下腹痛2個月，伴腹瀉，大便為黃稀便，時有黏液血便，每日3次。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg.雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛。結(jié)腸鏡檢查：直腸、乙狀結(jié)腸黏膜彌漫充血、水腫，粗顆粒樣改變，多發(fā)糜爛及淺潰瘍。最有可能的診斷是

A.結(jié)膜炎

B.腸結(jié)核C.克羅恩病

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.慢性結(jié)腸炎

18.急性單純性闌尾炎時，最不符合的臨床表現(xiàn)是

A.有低熱表現(xiàn)

B.右下腹局限性壓痛

C.白細胞計數(shù)輕度升高

D.局部腹肌緊張

E.臍周疼痛

19.男，62歲。半日前進食蘋果后嘔鮮血約300ml，隨后排黑便400g.慢性乙型肝炎病史30余年。查體：P112次/分，BP100/60mmHg.神志清楚，腹軟，無壓痛，腸鳴音12次/分。該患者消化道出血最可能的原因是

A.胃癌

B.糜爛性胃炎

C.消化性潰瘍D.食管賁門黏膜撕裂綜合征

E.食管胃底靜脈曲張破裂

20.女，35歲。右下腹痛、便秘1年。查體：T36.5℃，P80次/分，BP110/70mmHg.雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無壓痛。結(jié)腸鏡檢查：回腸末端及升結(jié)腸起始部多發(fā)縱行潰瘍，潰瘍間黏膜大致正常，病變呈節(jié)段性。PPD試驗陰性。最可能的診斷是

A.腸結(jié)核

B.阿米巴腸病

C.結(jié)腸癌

D.克羅恩病E.潰瘍性結(jié)腸炎

21.女，55歲。上腹隱痛，皮膚、鞏膜黃染1個月，呈進行性加重，伴乏力、食欲不振。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹部膨隆，腹軟，未觸及包塊，腸鳴音減弱。血CA19-9和CEA增高。為明確診斷和設(shè)計手術(shù)方案，最有意義的檢查方法是

A.ERCP

B.腹部B超

C.上消化道鋇劑造影D.腹部增強CT

E.腹部MRI

22.女，45歲。間斷胸骨后疼痛、反酸、燒心1年，飲酒后加重。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg.淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，全腹無壓痛及反跳痛。胃鏡：食管下段可見約0.3cm縱行黏膜破損。首選的治療藥物是

A.碳酸氫鈉

B.奧美拉唑

C.多潘立酮D.硫糖鋁E.莫沙必利

23.男，63歲。進行性吞咽困難2個月余。既往體健。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg.淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛。上消化道X線鋇劑造影：食管下段黏膜紊亂，部分管壁僵硬。為明確診斷，首選的檢查是

A.胃鏡

B.PET-CT

C.食管B超

D.食管拉網(wǎng)細胞學(xué)檢查

E.胸部增強CT

24.女，55歲。上腹脹痛8個月，突發(fā)劇痛2小時。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，消瘦、貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大1.8cm×1.5cm，質(zhì)硬，無壓痛，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，全腹肌緊張，上腹明顯壓痛、反跳痛。立位腹部X線平片可見膈下游離氣體。

下一步治療最合理的術(shù)式為

A.胃造瘺術(shù)

B.姑息性胃大部切除術(shù)

C.穿孔修補術(shù)

D.胃空腸吻合術(shù)

E.胃癌根治術(shù)

25.男，62歲。上腹脹、隱痛2個月，伴食欲減退、乏力、消瘦、大便發(fā)黑。查體：消瘦，淺表淋巴結(jié)無腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無壓痛。上消化道鋇劑造影見：胃竇部小彎側(cè)黏膜紊亂，直徑3.5cm不規(guī)則充盈缺損，胃壁僵直。其最常見的擴散轉(zhuǎn)移途徑是

A.胃腸道內(nèi)轉(zhuǎn)移

B.血行轉(zhuǎn)移

C.腹腔內(nèi)種植

D.直接浸潤

E.淋巴轉(zhuǎn)移

26.男，72歲。胃大部切除畢I式吻合術(shù)后6天。有肛門排氣后開始進流質(zhì)飲食，進食后腹脹并嘔吐，嘔吐物中含膽汁。查體：心肺未見明顯異常，腹部可見胃型，無蠕動波。腹部X線片示胃內(nèi)大量液體潴留。最可能的原因是

A.吻合口水腫

B.近端空腸逆流

C.吻合口不全梗阻

D.殘胃蠕動功能障礙

E.遠端空腸梗阻

27.男，32歲。間斷上腹痛3年，腹痛多發(fā)于饑餓時，進食后可緩解。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP100/60mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無壓痛。胃鏡檢查：十二指腸潰瘍愈合期。13C尿素呼氣試驗陽性。

最有效的治療方案是

A.西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星

B.奧美拉唑+阿莫西林+替硝唑+枸櫞酸鉍鉀

C.法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素+鋁碳酸鎂

D.奧美拉唑+硫糖鋁

E.奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素

28.男，45歲。上腹痛伴燒心4年，多在餐后約1小時出現(xiàn)劍突下疼痛，1-2小時后可緩解。內(nèi)科規(guī)范治療后1年，癥狀反復(fù)發(fā)作，曾有2次黑便，胃鏡及X線鋇劑造影均在胃角處見直徑1.6cm大小潰瘍。決定手術(shù)治療，其首選術(shù)式為

A.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)

B.胃大部切除畢II式吻合術(shù)

C.胃大部切除畢I式吻合術(shù)

D.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)

E.Roux-en-Y吻合術(shù)加迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

29.男，62歲。上腹脹伴有食欲下降4年。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無壓痛。胃鏡檢查：胃黏膜菲薄，可見血管顯露。血常規(guī)提示大細胞性貧血。血抗壁細胞抗體陽性。最可能的診斷是

A.消化性潰瘍

B.慢性淺表性胃炎

C.慢性萎縮性胃體炎

D.慢性萎縮性胃竇炎

E.慢性淋巴細胞性胃炎

30.男，32歲。發(fā)熱，下腹痛，腹瀉1個月。體溫最高38.1℃，大便3次/日，黃稀便，無膿血。查體：T37.5℃，P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg.雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無壓痛。腹部B超示右下腹部腸壁增厚。對診斷最有意義的檢查是

A.下消化道X線鋇劑造影B.腹部CT

C.腹腔鏡

D.腹部X線平片

E.結(jié)腸鏡

31.腹部鈍性損傷，腹壁未破裂，但導(dǎo)致腹內(nèi)下列某一臟器破裂時，出現(xiàn)腹膜炎癥狀最晚的是

A.空腸

B.結(jié)腸

C.回腸

D.十二指腸球部

E.胃

32.女，55歲。里急后重伴排便不盡感5個月，大便帶血近1個月。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，心律齊，腹軟，無壓痛。直腸指診：膝胸位，進指6cm，于直腸右側(cè)壁觸及柔軟光滑有蒂包塊。對于診斷最有意義的檢查是

A.結(jié)腸X線鋇灌腸檢查

B.盆腔CT

C.經(jīng)陰道B超D.經(jīng)直腸B超E.結(jié)腸鏡

33.女，45歲。突發(fā)右下腹痛伴嘔吐，停止排氣排便7小時。查體：P110次/分，BP130/80mmHg.右側(cè)腹股溝韌帶下方卵圓窩處可觸及半球形包塊，壓痛明顯，不能還納。正確的處理是

A.密切觀察病情變化

B.手法還納包塊

C.立即手術(shù)治療 D.應(yīng)用嗎啡，緩解疼痛

E.立即擴容補液

34.女，72歲。腹痛6小時。進食油膩食物后突發(fā)腹痛，以中上腹為劇。查體：P110次/分，BP110/60mmHg.右上腹部可觸及表面光滑的包塊，有壓痛。首選的檢查是

A.腹部X線平片

B.上消化道X線鋇劑造影

C.逆行胰膽管造影

D.胃鏡

E.腹部B超

35.男，32歲。聚餐后出現(xiàn)右上腹疼痛2天，向右肩區(qū)放射。查體：T37.5℃，P90次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，右上腹肌緊張，壓痛（+）。Murphy征（+）。最可能的診斷是

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.急性胃炎

D.十二指腸球部潰瘍

E.右腎結(jié)石

36.男，55歲。上腹脹痛伴惡心、嘔吐三天。右下腹痛陣發(fā)加劇，腹脹半天。既往體健。查體：T38.3℃，P120次/分，BP150/90mmHg，全腹壓痛（+），右下腹明顯，有肌緊張，肝濁音界存在，未聞及腸鳴音。試驗室檢查：血WBC13.0×109/L，N0.88，右下腹穿刺抽出黃色渾濁液體2ml，鏡檢膿細胞（++）。最可能的診斷是

A.闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎

B.消化性潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎

C.傷寒腸穿孔并彌漫性腹膜炎

D.絞窄性腸梗阻

E.重癥急性胰腺炎

37.男，32歲。左上腹被撞傷后鈍痛1天，突發(fā)腹痛加重3小時。查體：P140次/分，BP100/45mmHg，面色蒼白，四肢厥冷，雙肺呼吸音清，上腹中度壓痛，肌緊張，移動性濁音（+）。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是

A.胃破裂

B.小腸破裂

C.脾破裂

D.結(jié)腸破裂

E.肝破裂

38.男，72歲。10小時前突發(fā)昏迷。CT診斷為腦出血。2小時前胃管引流出咖啡色液體約50ml.其上消化道出血最可能的原因是

A.感染引起急性胃黏膜病變

B.藥物性胃炎

C.缺血性胃病

D.應(yīng)激引起急性胃黏膜病變

E.膽汁反流性胃炎

39.男，45歲。慢性腹瀉6年，每日大便3～4次，便中有少量黏液膿血?？股刂委煙o效。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg.雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛。結(jié)腸鏡檢查：直腸、乙狀結(jié)腸多發(fā)糜爛及淺潰瘍。首選的藥物是

A.口服潑尼松

B.口服柳氮磺吡啶

C.口服硫唑嘌呤

D.靜脈應(yīng)用甲潑尼龍

E.靜脈應(yīng)用環(huán)孢素

40.男，45歲。10年前診斷為肝炎肝硬化，3年前行門腔靜脈分流術(shù)。2天前出現(xiàn)睡眠倒錯、計算能力下降。該患者不宜進食的食物種類是

A.高維生素食物B.高纖維素食物

C.低脂飲食D.高蛋白飲食

E.淀粉類食物

41.對解剖復(fù)位要求最高的骨折是

A.脛骨平臺骨折

B.肱骨干骨折

C.腓骨中段骨折

D.鎖骨骨折

E.掌骨骨折

42.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最常見的并發(fā)癥是

A.骨折不愈合

B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

C.缺血性骨壞死

D.骨化性肌病

E.骨折畸形愈合

43.彈響指的基本病理改變是

A.腱鞘炎

B.筋膜炎

C.滑囊炎

D.滑膜炎

E.肌腱末端炎

44.女，21歲。右大腿下端腫痛2個月。

查體：T36.9℃，P85次/分，R18次/分，BP110/60mmHg.雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛，未觸及包塊。右大腿下端腫脹、壓痛。X線檢查示股骨下端有界限不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生及放射狀陰影。最有可能的診斷是

A.骨巨細胞瘤B.骨髓炎

C.骨結(jié)核D.骨轉(zhuǎn)移瘤

E.骨肉瘤

45.男，50歲。無明顯誘因出現(xiàn)左肩、上臂、前臂外側(cè)放射痛3個月，既往體健。查體：T36.6℃，P82次/分，BP110/60mmHg.雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓

痛，未觸及包塊，肩關(guān)節(jié)活動正常，上肢感覺及肌力均正常，Eaton實驗和Spurling實驗陽性。首先考慮的診斷是

A.岡上肌腱炎B.肩峰撞擊綜合征

C.肩袖損傷D.神經(jīng)根型頸椎病

E.粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎

46.男，24歲。左股骨中段粉碎性骨折，手術(shù)復(fù)位時徹底清除骨折碎片，行鋼板內(nèi)固定，半年后骨折仍未愈合。最可能的原因是

A.骨折碎片清除過多

B.骨折處血液循環(huán)差

C.骨折固定不確定

D.未配合藥物治療

E.功能鍛煉不規(guī)范

47.男，38歲。右上臂刀割傷3小時。查體：T36.9℃，P102次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛。右手小指及環(huán)指的小指半側(cè)感覺明顯減退，手指內(nèi)收障礙。損傷的神經(jīng)是

A.肌皮神經(jīng)

B.正中神經(jīng)

C.尺神經(jīng)

D.腋神經(jīng)

E.橈神經(jīng)

48.下列關(guān)于管型的描述，正確的是

A.脂肪管型，常見于急性腎衰竭

B.白細胞管型，常見于急性腎炎

C.紅細胞管型，常見于腎盂腎炎

D.蠟樣管型，常見于慢性腎炎晚期

E.上皮細胞管型，常見于腎病綜合征

49.下列哪種疾病不出現(xiàn)管型尿

A.腎病綜合征

B.急性腎盂腎炎

C.急進性腎小球腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性膀胱炎

50.急進性腎炎與急性腎炎的最主要鑒別點是

A.浮腫的嚴重程度

B.有無高血壓及心臟并發(fā)癥

C.蛋白尿及血尿的嚴重程度

D.腎功能下降的速度及嚴重程度

E.有無前驅(qū)鏈球菌感染的證據(jù)

51.男，21歲。感冒后5天出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫，尿少。查體：血壓160/100mmHg，尿蛋白（＋＋），尿沉渣：紅細胞（＋＋），Scr130μmol/L.2周后少尿，BUN28mmol/L，Scr620μmol/L，最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎

B.急進性腎小球腎炎

C.高血壓腎病

D.腎病綜合征

E.慢性腎炎

52.下列疾病屬于激素沖擊治療適應(yīng)證的是

A.新月體腎炎

B.急性間質(zhì)性腎炎

C.系膜增生性腎小球腎炎

D.局灶節(jié)段性腎小球硬化

E.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

53.女，28歲，雙手關(guān)節(jié)腫脹、疼痛3個月，發(fā)熱伴胸痛7天。查體：見口腔潰瘍。血常規(guī)：WBC2.11×109/L，Hb90g/L，Plt65×109/L；尿蛋白（＋＋），RBC（＋＋）；胸部X線片示雙側(cè)少量胸腔積液。首先考慮的診斷是

A.腎小球腎炎

B.結(jié)核性胸膜炎

C.再生障礙性貧血

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

54.女，25歲，因多關(guān)節(jié)疼痛2個月就診，近1周出現(xiàn)雙手指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)腫脹，晨僵30分鐘。血白細胞3.2×109/L，血小板83×109/L；24小時尿蛋白定量1.9g；血沉48mm/第1小時；血抗核抗體陽性；補體C3輕度下降。首先考慮的診斷是

A.骨關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.原發(fā)性干燥綜合征

E.系統(tǒng)性血管炎

55.以滑膜炎為基本病理改變的風(fēng)濕病是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.強直性脊柱炎

E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

56.提示與習(xí)慣性流產(chǎn)有相關(guān)性的化驗檢查是