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正確率51.47%畢Ⅱ式胃大部切除術后發(fā)生的并發(fā)癥(臨床醫(yī)師)

2022-02-10 14:29 醫(yī)學教育網(wǎng)
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男性,42歲,畢Ⅱ式胃大部分切除術后兩年,上腹部有燒灼痛,抗酸劑治療無效,有時嘔吐,內含膽汁,吐后腹痛無緩解,胃鏡下黏膜充血,水腫,易出血;發(fā)病以來患者體重逐漸減輕。最可能的診斷是 

A.輸入段綜合征 

B.輸出段梗阻 

C.堿性反流性胃炎 

D.吻合口梗阻 

E.吻合口潰瘍 

【正確答案】 C 

【答案解析】 本病例為畢Ⅱ式胃大部切除術后發(fā)生的并發(fā)癥。表現(xiàn)的特點是上腹燒灼痛、嘔吐膽汁和體重減輕的堿性反流性胃炎。其原因是手術后膽汁、胰液可進入殘胃,膽鹽、磷脂酸膽堿破壞胃黏膜屏障,H+逆向轉移,促使組胺釋放引起黏膜充血、水腫、糜爛和出血等改變,引發(fā)了上述癥狀。其他選項的并發(fā)癥表現(xiàn)特點與本病例不相符。 

本題答題正確率

15

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