關(guān)于臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第26期的內(nèi)容，相信很多人都比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特撰文如下：

【心血管系統(tǒng)】

患者女性，44歲?；顒?dòng)后心悸、氣短5年余，夜間不能平臥2周，既往有反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛病史。查體：兩頰呈紫紅色，心尖部可聞及舒張期雜音。對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是

A.血常規(guī)

B.胸部X線片

C.血培養(yǎng)+藥敏

D.心電圖

E.超聲心動(dòng)圖

【正確答案】E

【答案解析】活動(dòng)后心悸、氣短，夜間不能平臥，提示存在有心功能不全，需要做超聲心動(dòng)圖檢查明確診斷。

【女性生殖系統(tǒng)】

患者女性，45歲，月經(jīng)不規(guī)律，近1年來(lái)經(jīng)期延長(zhǎng)10～15天，量多，此次停經(jīng)50天，后有陰道出血20天，血紅蛋白80g/L，盆腔檢查（-），基礎(chǔ)體溫單相。

1.為排除宮體癌應(yīng)該進(jìn)行下列何項(xiàng)輔助診斷

A.腹腔鏡檢查并作活檢

B.分段診刮并送病理

C.子宮輸卵管造影

D.CA125測(cè)定

E.超聲檢查

2.如通過(guò)檢查排除宮體癌后，應(yīng)考慮為

A.子宮內(nèi)膜炎

B.子宮內(nèi)膜息肉

C.排卵型功血

D.子宮黏膜下肌瘤

E.無(wú)排卵性功血

3.首選的治療是

A.雌-孕激素聯(lián)合周期治療

B.促排卵藥以調(diào)整周期

C.不需處理

D.雌激素周期療法，以調(diào)整周期

E.雌-孕激素序貫療法

【正確答案】1.B；2.E；3.E

【答案解析】1.分段診刮并組織病理報(bào)告是了解絕經(jīng)前陰道不規(guī)則出血內(nèi)膜狀況的重要診斷手段，并且是判斷絕經(jīng)后出血原因的金指標(biāo)；2.此題患者在排除了宮體癌后，結(jié)合患者的年齡應(yīng)考慮為功血，且患者的基礎(chǔ)體溫呈單相，所以考慮為無(wú)排卵性功血。（將每天測(cè)量的基礎(chǔ)體溫連接成線，如果連線呈雙相，則提示有排卵；若無(wú)排卵則基礎(chǔ)體溫連線無(wú)上升改變，而呈單相曲線）。3.雌、孕激素序貫法：即人工周期。模擬自然月經(jīng)周期中卵巢的內(nèi)分泌變化，序貫應(yīng)用雌、孕激素，使子宮內(nèi)膜發(fā)生相應(yīng)變化，引起周期性脫落。

【呼吸系統(tǒng)】

男性，28歲。8天前受涼后發(fā)熱39℃，左胸痛。查體：左胸第4肋間以下叩診濁音。胸穿胸腔積液，實(shí)驗(yàn)室檢查示：胸腔積液比重1.020，蛋白33g/L，李凡他試驗(yàn)（+），RBC6×109/L，WBC530×109/L，ADA48U/L，最可能的診斷是

A.膿胸

B.結(jié)核性胸膜炎

C.肺炎球菌肺炎

D.葡萄球菌肺炎

E.胸膜腫瘤

【正確答案】B

【答案解析】結(jié)核性胸膜炎主要表現(xiàn)為結(jié)核的全身中毒癥狀和胸腔積液所致的局部癥狀。積液外觀多為草黃色，透明或微混。比重＞1.018，白細(xì)胞＞500×106/L，急性期以中性粒細(xì)胞為主，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閱魏思?xì)胞為主，慢性期以淋巴細(xì)胞為主。間皮細(xì)胞30g/L，胸腔積液蛋白/血清蛋白＞0.5，ADA＞45U/L，葡萄糖多低于2.5mmol/L.

臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第26期（word版下載）

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