臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第32期

2019-04-09 14:21 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【病理妊娠】

關(guān)于自然流產(chǎn)母體因素的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.全身性疾病

B.生殖器官異常

C.內(nèi)分泌異常

D.母胎血型抗原不合

E.強(qiáng)烈應(yīng)激

【正確答案】D

【答案解析】自然流產(chǎn)母體因素包括：

（1）全身性疾病：孕婦嚴(yán)重感染、高熱疾病等全身性疾病刺激子宮強(qiáng)烈收縮；

嚴(yán)重貧血、心力衰竭引發(fā)胎兒缺氧、細(xì)菌毒素、病毒經(jīng)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血循環(huán)導(dǎo)致胎兒死亡、孕婦患慢性腎炎、高血壓致胎盤(pán)梗死，均可導(dǎo)致流產(chǎn)。

（2）生殖器官異常：子宮畸形和子宮腫瘤影響胚胎著床發(fā)育。宮頸內(nèi)口松弛、宮頸重度裂傷引發(fā)胎膜早破，導(dǎo)致晚期流產(chǎn)。

（3）內(nèi)分泌異常：黃體功能不足、甲狀腺功能減退、嚴(yán)重糖尿病等，均可導(dǎo)致流產(chǎn)。

（4）強(qiáng)烈應(yīng)激：妊娠期嚴(yán)重軀體不良刺激（如手術(shù)，直接撞擊腹部，性交過(guò)頻）或精神創(chuàng)傷（過(guò)度緊張、焦慮、恐懼、憂(yōu)傷等），均可導(dǎo)致流產(chǎn)。

母胎血型抗原不合屬于免疫功能異常。

關(guān)于流產(chǎn)的治療原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.難免流產(chǎn)應(yīng)行刮宮術(shù)

B.不全流產(chǎn)應(yīng)行刮宮術(shù)

C.患者自述陰道有組織物從陰道內(nèi)排出，但陰道流血未見(jiàn)減少，應(yīng)行刮宮術(shù)

D.感染性流產(chǎn)出血不多，應(yīng)抗感染及刮宮同時(shí)進(jìn)行

E.子宮頸內(nèi)口松弛者，應(yīng)在妊娠14～18周時(shí)行子宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)

【正確答案】D

【答案解析】治療原則應(yīng)積極控制感染，若陰道流血不多，應(yīng)用廣譜抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宮，清除宮腔殘留組織以止血。若陰道流血量多，靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時(shí)，用卵圓鉗將宮腔內(nèi)殘留組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴(kuò)散。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。

不是引起早產(chǎn)的因素的是

A.胎膜早破

B.妊娠合并心臟病

C.羊水過(guò)少

D.前置胎盤(pán)

E.每日吸煙超過(guò)10支

【正確答案】C

【答案解析】誘發(fā)早產(chǎn)的常見(jiàn)病因有

1.胎膜早破30%～40%早產(chǎn)與此有關(guān)。

⒉下生殖道及泌尿道感染。

⒊妊娠并發(fā)癥妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。

⒋妊娠合并癥妊娠合并心臟病、慢性腎炎、病毒性肝炎、急性腎盂腎炎、急性闌尾炎、重度貧血、重度營(yíng)養(yǎng)不良。

⒌子宮因素：①子宮過(guò)度膨脹：羊水過(guò)多、多胎妊娠；②子宮畸形：縱膈子宮、雙角子宮；③宮頸內(nèi)口松弛。

6.胎盤(pán)因素前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)功能減退。

7.不良生活習(xí)慣每日吸煙≥10支、酗酒等。

關(guān)于過(guò)期妊娠，下列哪項(xiàng)是正確的

A.凡預(yù)產(chǎn)期超過(guò)2周，尚未臨產(chǎn)者均為過(guò)期妊娠

B.妊娠過(guò)期越久，胎兒體重越大

C.過(guò)期妊娠易發(fā)生胎兒窘迫

D.與孕婦孕激素相對(duì)過(guò)少有關(guān)

E.過(guò)期妊娠孕婦尿中E3水平正常

【正確答案】C

【答案解析】A項(xiàng)凡平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過(guò)42周尚未臨產(chǎn)，稱(chēng)過(guò)期妊娠。B項(xiàng)太過(guò)絕對(duì)。D項(xiàng)中二者并無(wú)明確聯(lián)系。E項(xiàng)中該類(lèi)產(chǎn)婦E3水平應(yīng)該是明顯下降的。

輸卵管壺腹部妊娠其多見(jiàn)的結(jié)果為

A.輸卵管妊娠流產(chǎn)

B.輸卵管妊娠破裂

C.胚胎可發(fā)育至3個(gè)月以上

D.輸卵管妊娠中最危險(xiǎn)的一種

E.胚胎死亡吸收

【正確答案】A

【答案解析】輸卵管妊娠流產(chǎn)多見(jiàn)于輸卵管壺腹部妊娠，發(fā)病多在妊娠8-12周。

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