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臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第15期

2022-02-24 10:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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本期臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》更新啦,“臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第15期”為大家?guī)砑毙阅c梗阻的相關(guān)考點,詳情如下:

消化系統(tǒng)在醫(yī)師考試中屬于分數(shù)多、拿分較容易的科目,這里介紹急性腸梗阻的相關(guān)考點。

問題索引:

1.單純性粘連腸梗阻手術(shù)指征是什么?

2.腸扭轉(zhuǎn)的病因有哪些

3.絞窄性腸梗阻的診斷有哪些方面?

具體解答:

1.單純性粘連腸梗阻手術(shù)指征是什么?

單純性粘連腸梗阻手術(shù)指征是

A.手術(shù)后早期粘連梗阻

B.非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)者

C.單純性粘連腸梗阻,腸音亢進

D.粘連性不完全性腸梗阻

E.廣泛粘連性不完全性腸梗阻

【答案】B

【解析】治療粘連性腸梗阻重要的是要區(qū)別是單純性還是絞窄性,是完全性還是不完全性。因為手術(shù)治療并不能消除粘連,相反地,術(shù)后必然還要形成新的粘連,所以對單純性腸梗阻,不完全性梗阻,特別是廣泛性粘連者,一般選用非手術(shù)治療。中藥治療可用復方大承氣湯,癥狀體征輕者用生植物油或理氣寬腸湯。也可配合針刺足三里。如手術(shù)后早期發(fā)生的粘連性腸梗阻,多為單純性腸梗阻,而且這種新形成的粘連,日后可部分或全部吸收,非手術(shù)治療效果常較滿意。粘連性腸梗阻如經(jīng)非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)甚至病情加重,或懷疑為較窄性腸梗阻,特別是閉袢性梗阻,手術(shù)須及早進行,以免發(fā)生腸壞死。對反復頻繁發(fā)作的粘連性腸梗阻也應考慮手術(shù)治療。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.腸扭轉(zhuǎn)的病因有哪些?

關(guān)于腸扭轉(zhuǎn)的病因哪項是錯誤的

A.腸系膜過長

B.腸系膜根部附著過窄

C.腸段內(nèi)重量突然增加

D.腸管動力異常

E.腸系膜過短

【答案】E

【解析】腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿腸系膜長軸旋轉(zhuǎn)或兩段腸袢扭纏成結(jié)而造成閉袢性腸梗阻,前者常見。常常是因為腸袢及其系膜過長,腸扭轉(zhuǎn)后腸腔受壓而變窄,引起梗阻、扭轉(zhuǎn)與壓迫影響腸管的血液供應,因此,腸扭轉(zhuǎn)所引起的腸梗阻多為絞窄性。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.絞窄性腸梗阻的診斷有哪些方面

29歲女性。腹痛14小時,呈持續(xù)性,陣發(fā)性加重,伴嘔吐,無肛門排氣。查體:全腹肌緊張,有壓痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液體呈血性,伴臭味。最可能的診斷是

A.急性闌尾炎穿孔

B.胃十二直腸穿孔

C.結(jié)核性腹膜炎

D.絞窄性腸梗阻

E.急性重癥胰腺炎

【答案】D

【解析】有下列表現(xiàn)者,應考慮絞窄性腸梗阻的可能:(1)腹痛發(fā)作急驟,初始即為持續(xù)性劇烈疼痛,或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛,有時出現(xiàn)腰背部痛;(2)病情發(fā)展迅速,早期出現(xiàn)休克,抗休克治療后改善不明顯;(3)有腹膜炎的體征,體溫上升、脈率增快、白細胞計數(shù)增高;(4)腹脹不均勻,腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊(孤立脹大的腸袢);(5)嘔吐出現(xiàn)早而頻繁,嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性。腹腔穿刺抽出血性液體;(6)腹部X線檢查見孤立擴大的腸袢;(7)經(jīng)積極的非手術(shù)治療,癥狀體征無明顯改善。單純性腸梗阻疼痛發(fā)生的比較緩慢,陣發(fā)為主,而此題中發(fā)病期,且持續(xù)性為主。且出現(xiàn)了口渴,煩燥不安,白細胞升高,所以此題選絞窄性腸梗阻。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第15期(PDF版下載)

附件: 醫(yī)學教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》2022年第15期

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