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關(guān)節(jié)痛臨床表現(xiàn)-臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)

關(guān)節(jié)痛臨床表現(xiàn)-臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo):

(1)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:是一種以慢性進行性關(guān)節(jié)炎癥和骨質(zhì)破壞為主的全身性自身免疫病醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng),男女發(fā)病率約為1:3.其臨床特征是:對稱性多關(guān)節(jié)炎,以雙手、腕、肘和足關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹及晨僵最為常見。血清中可查到類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽等多種自身抗體。未經(jīng)正規(guī)治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可反復(fù)遷延多年,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。

(2)系統(tǒng)性紅斑狼瘡:是自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)的、多因素參與的、以免疫性炎癥為突出表現(xiàn)的彌漫性結(jié)締組織病。多系統(tǒng)受累以及血清中出現(xiàn)以抗核抗體為代表的多種自身抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要臨床特征。系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于育齡期女性,男女比例為1:9.其關(guān)節(jié)表現(xiàn)為壓痛,腫脹或積液,但關(guān)節(jié)炎為非侵蝕性。

(3)強直性脊柱炎:是一種以侵犯中軸骨骼為主的慢性炎癥性疾病,以骶髂關(guān)節(jié)炎為標志。炎癥可以累及髖、膝、踝、肩等關(guān)節(jié),也常累及肌腱、韌帶附著于骨的部位(肌腱端),可引起腫痛、纖維性及骨|生強直。本病有明顯的家族聚集傾向,與HLA—B27基因密切相關(guān)。

(4)骨關(guān)節(jié)炎:是一種以關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞和骨質(zhì)增生為主的慢性退行性病變。主要臨床表現(xiàn)為慢性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬及活動受限。中老年人多見,男女比例為1:2.

(5)痛風(fēng):是瞟呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所引起的一組疾病。最常見于中年男性,臨床上常見高尿酸血癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎病、痛風(fēng)石等,并常與肥胖、高血壓、高血脂、高血糖等同時存在。

(6)感染性關(guān)節(jié)炎:細菌、病毒或真菌可以通過多種不同的途徑進入關(guān)節(jié)導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎。不同病原體感染關(guān)節(jié)時的途徑不一,臨床表現(xiàn)也不盡相同?;撔躁P(guān)節(jié)炎是由細菌感染關(guān)節(jié)所致,多見于兒童及年老體弱者,易發(fā)生在膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié),如不能得到早期診斷和早期治療,細菌可以破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失。

(7)風(fēng)濕熱:風(fēng)濕熱是上呼吸道A組乙型溶血性鏈球菌感染后引起的一種自身免疫性疾病,常侵犯關(guān)節(jié)、心臟、皮膚等器官。其關(guān)節(jié)炎呈游走性、多發(fā)性,以膝、踝、肘、腕、肩關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)受累為主,局部可有紅、腫、熱、疼痛和壓痛。

(8)結(jié)核性關(guān)節(jié)炎:大部分病人為單關(guān)節(jié)發(fā)病。多見于兒童、老年人和營養(yǎng)不良者,病變關(guān)節(jié)可以出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動障礙,關(guān)節(jié)疼痛多在活動時加劇,休息后稍減輕。滑液或滑膜組織中可見抗酸染色陽性桿菌,結(jié)核桿菌培養(yǎng)80%為陽性。

(9)關(guān)節(jié)損傷:關(guān)節(jié)遭遇外傷或暴力作用會導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷,重者出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位、韌帶損傷。

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