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兒科學(xué)“動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)的臨床表現(xiàn)與診斷”-2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)

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臨床表現(xiàn)

1.癥狀 消瘦、氣急、咳嗽、乏力、心悸

2.體征

周圍血管征-脈壓增大:毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈、股動(dòng)脈槍擊音。

差異性青紫:即下半身青紫,左上肢有輕度青紫,而右上肢正常。

聽診:胸骨左緣第2肋間連續(xù)的機(jī)器樣雜音。

診斷

1.病史、臨床表現(xiàn)。

2.X線 心影正?;蜃笮姆俊⒆笮氖以龃?,肺動(dòng)脈段突出,肺野充血,肺門血管影增粗,搏動(dòng)增強(qiáng),可有肺門“舞蹈”。有肺動(dòng)脈高壓時(shí),右心室亦增大。主動(dòng)脈弓增大,這一特征與室間隔缺損和房間隔缺損不同,有鑒別意義。

3.心電圖 左心室肥大或左右心室肥大的改變。心衰者,多伴心肌勞損改變。

4.超聲心動(dòng)圖 左心房和左心室內(nèi)徑增寬、主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬,左心房?jī)?nèi)徑/主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑>1.2。

5.心導(dǎo)管檢查 右心導(dǎo)管可發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈血氧含量高于右心室。

并發(fā)癥

支氣管肺炎、充血性心力衰竭與肺水腫、感染性心內(nèi)膜炎、感染性動(dòng)脈炎等,晚期可出現(xiàn)梗阻性(器質(zhì)性)肺動(dòng)脈高壓,出現(xiàn)持久青紫,即艾森門格綜合征。

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