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精神、神經(jīng)系統(tǒng)-缺血性卒中的病因、分型

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

缺血性卒中（腦梗死）TOAST分型

①大動脈粥樣硬化性卒中

②心源性栓塞

③小動脈硬化性卒中

④其他：動脈夾層、煙霧病、動脈炎等

⑤隱源性卒中

1.大動脈粥樣硬化（缺血性卒中首要病因）

危險因素：高齡、高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、遺傳

2.心源性栓塞

心房顫動、心臟瓣膜病、近期心肌梗死、心房心耳血栓導致心臟血栓隨血流進入腦動脈

3.小動脈硬化

各種危險因素導致動脈硬化，引起穿支動脈病變和閉塞?！幌缎怨Ｋ?/p>

4.其他（隱源性卒中）

動脈夾層、各種類型動脈炎、結(jié)締組織病、血液高凝狀態(tài)、先天性血管畸形等。

5.缺血性卒中的臨床類型

6.不同類型腦卒中的易混點辨析

【進階攻略】

此內(nèi)容常考，常見于病例題，需要重點掌握。

【易錯易混淆辨析】

該知識?？家韵聝?nèi)容：

腦血栓形成的常見病因是動脈粥樣硬化，常伴有高血壓。

臨床類型可分為完全性卒中、進展性卒中和可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失。

大腦中動脈系統(tǒng)主干閉塞表現(xiàn)為三偏癥狀、不同程度的意識障礙及失語或體象障礙。

椎基底動脈系統(tǒng)主干閉塞表現(xiàn)為腦干廣泛梗死，出現(xiàn)腦神經(jīng)、小腦、錐體束癥狀，常因病情危重而死亡?；讋用}綜合征的臨床表現(xiàn)。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.腦血栓形成最常見的病因是

A.高血壓病

B.腦動脈粥樣硬化

C.各種腦動脈炎

D.血壓偏低

E.紅細胞增多癥

2.運動性失語，其病變部位在

A.左側(cè)大腦半球

B.右側(cè)大腦半球

C.主側(cè)（優(yōu)勢）半球額下回后部

D.角回

E.第一、二顳回后部

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】腦血栓形成常見病因：最常見的病因是動脈粥樣硬化，且常伴有高血壓（導致血管狹窄閉塞）。

2.C

【答案解析】腦中動脈閉塞：

1）主干閉塞：對側(cè)三偏，優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)失語；

2）深穿支閉塞：對側(cè)偏癱，無感覺障礙、無偏盲，優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)失語。

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